不同冷冻方法造成的冻融胚胎卵裂球损伤对于移植完整胚胎发育潜能的影响.pdfVIP

山东医药2014年第54卷第41期 不同冷冻方法造成的冻融胚胎卵裂球损伤 对于移植完整胚胎发育潜能的影响 曾惠明，王珊珊 ，张宁媛 ，孙海翔 (南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心，南京210008) 摘要：目的 探讨分裂期胚胎经玻璃化冷冻法和慢速程序冷冻法冻融后，不同胚胎卵裂球的存活状态对移植 完整胚胎后胚胎发育潜能的影响。方法 回顾性分析994个 (共2081枚分裂期胚胎)冻融胚胎移植 (FET)周期， 根据胚胎冷冻保存方法和复苏后胚胎的卵裂球完整与否分为四组：玻璃化冷冻复苏后胚胎卵裂球均完整组(A组) 552例 ，玻璃化冷冻复苏后胚胎卵裂球部分损伤组(B组)156例，慢速程序化冷冻复苏后胚胎卵裂球均完整组 (C 组)115例，慢速程序化冷冻复苏后胚胎卵裂球部分损伤组(D组)171例 ，四组均选择完整胚胎进行移植。比较 四 组的临床妊娠率 、胚胎种植率及抱婴回家率。结果 B、D组复苏的胚胎数显著高于A、C组 (P均0．01)，在临床 妊娠率 、胚胎种植率和抱婴 回家率的比较中，A组显著高于 B组 (54．89％、44．87％，37．67％、31．39％，46．37％、 35．90％(P均0．05)，C组与D组比较均无统计学差异 (P均 0．05)。结论 经不同冷冻保存技术解冻的无卵 裂球损伤的优质胚胎 ，都具有较高的发育潜能。玻璃化冷冻技术中，卵裂球损伤胚胎中剩余胚胎的发育潜能低于 复苏后均完整的胚胎 ；而慢速程序化冷冻技术中，胚胎卵裂球损伤对剩余胚胎的发育基本无影响。 关键词：胚胎；玻璃化冷冻法 ；慢速程序化冷冻法；卵裂球损伤；妊娠率；种植率；抱婴回家率 doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2014．41．022 中图分类号：R321．4 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2014)41-0056-03 人类胚胎冷冻保存技术的出现，极大地促进 了 球损伤对胚胎发育潜能的影响。 辅助生殖技术的发展，冻融胚胎移植 (FET)周期 比 1 资料与方法 新鲜周期具有更好的胚胎与子宫内膜同步性，不仅 1．1 临床资料 选取2009年 1月～2012年2月在 明显提高体外受精 (IVF)周期的累计妊娠率，还可 南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心进行 有效降低多胎妊娠率，减少了中、重度卵巢过度刺激 FET的不孕患者994例，年龄(30．59±4．10)岁。根 综合征风险…。人类胚胎冷冻保存技术主要有慢 据不同冷冻方法和复苏后胚胎的卵裂球损伤与否分 速程序化冷冻法和玻璃化冷冻法两种。慢速程序化 为四组：玻璃化冷冻复苏后胚胎卵裂球均完整组 冷冻技术有专门的程序化冷冻仪，可以大批量的同 552例(A组)，玻璃化冷冻复苏后胚胎卵裂球部分 时进行多组胚胎冷冻保存工作。玻璃化冷冻技术 以 损伤组 156例(B组)，慢速程序化冷冻复苏后胚胎 其操作简便、耗时短、冻融过程损伤小及存活、完整 卵裂球均完整组 ll5例 (C组)，慢速程序化冷冻复 率高等优点，逐渐成为辅助生殖领域中取代程序化 苏后胚胎卵裂球部分损伤组 171例 (D组)，四组均 冷冻的关键技术 J。然而，不管是慢速程序化冷冻 选择完整胚胎进行移植 。 技术还是玻璃化冷冻技术，胚胎冻融过程中经常会 1．2 方法 观察到卵裂球受损现象。关于卵裂球融解对胚胎发 1．2．1 玻璃化冷冻、解冻液的配制 冷冻基础液： 育潜能的影响，已经成为热点 I4J。绝大部分的研 羟乙基 哌嗪 乙磺 酸缓 冲的合成人输 卵管液 (IIl— 究都针对 FET周期中胚胎的完整性进行 比较，很少 HTF)中添加 20％人血清蛋 白(SSS，SAGE)；冷冻液 有研究涉及卵裂球受损的胚胎是否会影响卵裂球完 I：in—HTF中添加 1O％乙二醇(EG，SIGMA)+1O％ 整胚胎的发育潜能。本研