心理工作室在肿瘤病人心理支持中的应用探讨.pdfVIP

2．3免疫细胞与sAS和SDS评分相关性比较 028)，与SDS也呈负相关(r=一0．48，P=0．024)。 讨论 抑郁和焦虑是癌症患者最常见的心理反应，长期焦虑、抑郁反应可能损害机体免疫功 能，影响患者的抗肿瘤能力。机体正常的免疫机制有赖于辅助性T细胞(CD4+细胞)与 反之越弱。NK细胞是肿瘤免疫中的非特异成分，可多途径杀伤肿瘤细胞。肿瘤患者发 生抑郁和焦虑，能够显著影响NK细胞的数量和活性，从而阻碍肿瘤细胞的的凋亡和灭 活。 本研究结果表明，食管癌和责门癌患者人院时抑郁和焦虑评分与C1M+／CD8+比值 以及NK细胞比例呈负相关，表明抑郁和焦虑越严重，CD4+／CD8+比值以及NK细胞百 分比越低。对照组SAS与SDS评分较入院时变化不大，随之免疫功能仍然于术前处于抑 制状态，可能会对随之而来的手术带来不利影响。术中循环肿瘤细胞不能及时得到细胞 免疫的清除，从而导致以后远处转移，或术后由于免疫低下而感染，延长住院时间。 手术前干预有可能逆转这种不利局面。良好的手术前干预能够减轻患者术前的无助 感，利于患者保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心，从而减少抑郁情绪的发生；良好的手术 前干预增加患者的适应性行为，促使患者使用积极的应对措施，提高肿瘤患者的免疫力， 有利于术后恢复和长期生存率。尤其对于食管癌和贲门癌患者，手术前由于进食受限，患 者对远期生活质量产生悲观、消极的情绪，加重焦虑抑郁心理。手术前干预一方面耐心倾 听病人述说，使其不良情绪得到宣泄，另一方面向患者解释其关心问题，使其心中有底，此 外家庭的关怀增加了患者战胜疾病的信心。三者相结合术前心理干预的研究结果表明， 随着患者抑郁和焦虑的改善，术前的CD4+／CD8+比值以及NK细胞百分比升高，提示抗 肿瘤能力的明显提高。 总之，对食管癌和责门癌患者手术前心理问题实施有针对性的心理干预，为患者提供 良好的心理支持，能显著降低患者手术前焦虑抑郁水平，从而改善细胞免疫功能，对促进 患者术后顺利恢复和改善长期生存具有重要意义。 心理工作室在肿瘤病人心理支持中的应用探讨 湖北省肿瘤医院护理部430079王惠芬夏桂兰 黄燕华 随着肿瘤发病率的逐年升高，肿瘤患者及家属在治疗身体疾病的同时对心理的支持 和帮助的需求也日益增强。“癌症就是被判死刑”是广大群众的普遍心理。对于癌症病 407 人来说，他们不仅要忍受疾病本身和手术、放疗、化疗等所带来的生理上的痛苦，而且要承 受巨大的心理压力。肿瘤患者的心理护理已受到广大肿瘤界同仁的密切关注，许多医院 已在逐步开展心理咨询及心理治疗工作。在临床治疗和护理过程中，我们也深深体会到． 通过心理沟通，了解了病人的“思想问题”，有的放矢地对他们进行支持、疏导，争取他们 以积极的心态配合治疗，不仅能保证各项治疗护理工作顺利地实施，而且能提高遵医遵护 行为，增进护患之间的相互理解与包容，有利于建立和谐的护患关系，提高工作效率。 2008年5月我院筹建了心理工作室，现将方法报告如下。 l资料与方法 1．1 背景资料2008年4月，自行设计“肿瘤患者心理支持与帮助需求调查问卷”， 在我院门诊和住院患者中进行了调查。问卷包括患者面对疾病和治疗时有无紧张、焦虑、 害怕等不良情绪，是否需要心理咨询以及对接受心理咨询方式的需求等方面的内容15 项。发出问卷¨O份，回收问卷96份，有效率为87。3％。调查结果显示愿意参加我们组 织的心理健康讲座的患者占94％；如果我院有一部心理咨询热线电话，愿意通过心理咨 询热线获得帮助的患者占9l％。需要有一个团体譬如说几个病友在一起相互交流经验、 相互倾诉、相互帮助的患者占85％；愿意接受肿瘤心理专业人员传授的心理调整方法的 患者占85％；认为肿瘤患者比其他病种的患者有更多的心理困惑的患者占82％；患病后 有些话不愿告诉亲人、愿意向肿瘤心理专业人员诉说的患者占82％；当心中有困惑、想向 肿瘤心理专业人员咨询时，选择面对面咨询的患者占80％。 1．2心理工作室的构建根据调查结果制作了筹建心理工作室的报告，得到了医院 领导的高度重视，于2008年5月成立我院的心理工作室。 1．2．1人员组成5名利用业余时间在华中师范大学心理学院学习了心理咨询与 治疗研究生课程的医务人员，并有相关专业的学习实践。 1．2．2工作章程因5名义务人员志愿利用业余时间在心理工作室工作，为了将此 项工作规范的开展，制定了工作章程，明确了志愿者的权力、义务和倾听保密、接纳、转介 等