张奇文教授治疗小儿病毒性心肌炎临床观察及扶阳学术思想探析.pdfVIP

中华中医药学会儿科分会第30次学术大会论文汇编 亦可借其流通之力，以行补药之滞，而补药之力愈大也。三棱、莪术与参、术、芪诸药并用，大 能开胃进食。’’仅此数言，简明概括，对我们的临床用药很有现实指导意义。因之我们常将三棱、 莪术二药，经适当配伍运用于儿科消化道常见病之食积、气滞、疳积、瘀阻等症，每与四君、四 物相伍，气滞者佐以理气，食积者参以消导，每能药中病所，辄取良效。 张奇文教授治疗小儿病毒性心肌炎临床 观察及扶阳学术思想探析 朱士高，张校芝，王默然 导师：张奇文 (潍坊市中医院，山东潍坊261041) 关键词：扶阳；病毒性疾病；心肌炎；中草药；药物疗法；儿童 2010年1月～2012年8月，张奇文教授采用中西医结合方法治疗病毒性心肌炎病儿40例， 疗效较好，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 全部病例来源为我院门诊及住院患者，诊断符合1994年第六届全国小儿心血管病学术会议 病毒性心肌炎诊断标准。全部病例采用随机分为中西医结合治疗组(治疗组)和西药对照组(对 头晕心悸，重则心前区痛，或有发热，面色苍白，出汗乏力，舌红苔薄黄或舌淡暗苔白，脉沉细 伴结或代。心电图异常，心肌酶增高。辩证分型：治疗组气虚血瘀型12例，对照组8例；治疗 组阴虚血瘀型6例，对照组6例；治疗组血虚血瘀型8例，对照组6例；治疗组阳虚血瘀型6 例，对照组6例；治疗组痰火血瘀型8例，对照组6例。经过统计学处理两组病情基本一致，具 有可比性(p0．05)。 1．2治疗方法 两组接受常规治疗，包括卧床休息、抗感染、抗病毒、应用激素及能量合剂、及对症治疗。 治疗组加用中药治疗，以张奇文教授基本方加减。中药基本方组成黄附片109、：黄芪30、桑寄 云苓109、川芎59、当归99。 气虚血瘀型加人参109、川牛膝109；阴虚血瘀型加入麦冬109、 丹参59；阳虚血瘀型加干姜69、肉桂39；血虚血瘀型加龙眼肉209、川芎69；痰火血瘀型加 瓜蒌log、桑白皮109、胆星69、天竺黄39。年龄小于3岁每日1／3剂，3～6岁每日1／2剂， 6岁以上每日1剂。煎前先用清水浸泡2h，文火煎汁。分早中晚3次于饭后服。 两组治疗6周为一疗程，治疗前后检测心电图、心肌酶、红细胞沉降率、血常规等。一个疗 程结束后评定疗效。 1．3疗效评定标准 显效：自觉症状消失，实验室检查恢复正常；有效：症状部分消失或减轻，心电图好转、红 细胞沉降率、血常规、心肌酶均正常为有效；无效：症状与实验室检查无好转。 1．4治疗结果 治疗组显效32例，有效8例，无效0例，总有效率100％。对照组显效11例，有效15例， 无效6例，总有效率81．25％。两组疗效比较经统计学处理治疗组疗效显著优于对照组x2=5．294 (P0．05)。 2讨论 43 名老中医经验 著名中医药专家张奇文教授幼承祖训，酷爱中医，勤求古训，博采众方，精研医术，临证 60余年，经验丰富，医术精湛，老师在多年的临床实践中，根据古代前贤的理论经验，小儿的 生理病理特点，结合自己的临床经验，提出“阳主阴从”的观点，并以此为指导思想，贯穿于自 己的临床实践，张奇文教授重视阳气，在人身各种阳气中，又特别推重肾阳，认为元阳之气是人 身立命之根本，这是就正常生理而言。在病理状态下，自然也重视阳气，认为“万病皆损于阳气”， “阳气无伤，百病自然不作。有阳则生，无阳则死。”也就是说阳气衰弱与否是疾病善恶转化的 关键。故其治病立法，首重扶阳，临证时首先考虑元气损伤情况，以辛热之药扶阳抑阴，擅用姜、 附、四逆汤之类的药方，形成非常鲜明的用药风格。取得了显著的临床疗效。 2．1学宗“稚阴稚阳”的小儿体质特点。 清代吴鞠通提出小儿“稚阳未充，稚阴未长”张奇文教授从小儿肌体“肉脆，血少，气弱” 的特点出发，认为小儿“阳为稚阳，阴为稚阴”，属“稚阳、稚阴”之体。他对《素问生气通 天论》所云“阳气者若天与日，失其所…．阳化气，阴成形”、“热为阳，寒为阴，热能生物， 寒无生意，水为阴，火为阳也，水之所以