针刀治疗腱鞘炎200例临床探讨.pdfVIP

中国针刀医学2008年9月第3卷第十一期 针刀治疗腱鞘炎200例临床探讨 田 磊(海南省中西医结合学会门诊部570102) 【摘要】目的：通过对200例腱鞘炎患者的针刀 戴无菌手套，以1％利多卡因局部浸润麻醉。针刀从定 治疗，观察其临床效果，探讨其治疗机理。方法：200 点处直刺入皮下，刀口线与定点线平行，进行纵行切 例腱鞘炎患者，以针刀局部松解为主，辅以手法治疗。 割，深度达腱鞘脏层(肌腱以上)，切割时针刀有突破 结果：200例腱鞘炎患者，优158例(占79％)，良42感或落空感即可。切通后，再纵行疏通剥离2～3下， 例(占21％)，总有效率(100％)。结论：采用针刀治横行剥离2～3下，检查手指屈伸自如后即可出针，外 疗腱鞘炎，见效快，疗效好而且无副作用。 贴创口贴。 【关键词】 腱鞘炎 针刀治疗 2·2、手法治疗：术者先用双手拇指按压住患者 患手针刀术区，用软组织松解剥离手法上下左右松解 腱鞘炎是中老年人的常见病，好发于中年妇女。 腱鞘，然后术者用左手抓住患者患手，用左手拇指按 笔者自2004年6月至2007年6月，在临床中采用针住针刀术区，用右手抓住患指末端一边拔伸一边上下 刀疗法，辅以手法治疗，共收治腱鞘炎200例，取得 屈曲患指，最后被动伸屈患指50次结束治疗。 了满意的效果。现报告如下。 3、疗效评定与治疗结果 l、临床资料 3·l 疗效评定标准 1·l、一般资料： 本组腱鞘炎患者200例，男 优：临床症状和体征全部消失。 34例，女166例：年龄25～68岁。病程1个月～3年。良：临床症状和体征基本消失，劳累后局部有轻 其中拇指132例，食指46例，中指12例，环指10微疼痛。 例。 3·2、 治疗结果：本组200例患者中，一次治 1·2、临床表现：患者手掌内侧掌指关节处疼痛及 愈的133例(占66．5％)，治疗二次的48例(占24％)， 活动受限，部分患者患指关节经常出现闭锁现象，即 治疗三次的19例(占9．5％)，其中优158例(占79％)， 患指关节屈曲后不能自主伸直，需在外力帮助下被动 良42例(占21％)，总有效率(100％)。 解锁。检查时发现在手掌内侧掌指关节处有压痛，并 4讨论 可扪到硬结，作手指被动伸屈活动时可出现弹跳。 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，也叫板机指、弹响指。 2、治疗方法 大多发生于中老年妇女，以拇指较常见，中指次之， 2·l、针刀治疗j患者仰卧或坐位，掌心朝上置 环指较少见。手指腱鞘分脏层和壁层，经腱系膜将其 于治疗台上，腕背垫软枕。术者以拇指仔细触摸病患 相连，当由于损伤或炎症引起腱鞘充血、水肿后，继 处并让患者轻轻屈指，当患指屈曲受阻时，此处即为 之出现腱鞘增生、肥厚和管壁纤维变性，造成管腔狭 狭窄腱鞘的远端，用紫药水在此处作标记。术者嘱患 窄，卡压肌腱，使肌腱在腱鞘内滑动受阻，而出现疼 者继续被动屈曲患指使肌腱从腱鞘中通过，当患指屈 痛、弹响甚至闭锁。针刀治疗腱鞘炎主要是用针刀的 曲达最大位时，术者嘱患者患指轻轻伸展，当患指伸 刀刃闭合性的切开手指腱鞘增生肥厚的狭窄部分，再 展受阻时，此处即为狭窄腱鞘的近端。用紫药水在此 配合一定的手法扩大腱鞘管腔，使得肌腱能顺利的正 处作标记，并连接两点成一线。常规消毒皮肤、铺巾、 常通过。