中药解酒的药效学研究思路探讨.pdfVIP

中华中医药学会中药基础理论分会第二届临床中药学学术研讨会论文集471 攀翔 中药解酒的药效学研究思路探讨 张小虎古继红 (广州中医药大学基础医学院内经教研室广州510405) 关键词 中药：酒精中毒；药效学 酒作为一种日常饮品，具有悠久的历史，在医疗、保健方面发挥着巨大的作用。自古以来，被 称为“百药之长”，但饮酒过度则会造成很多疾病。近年来，酗酒和酒精中毒者日益增多，严重影响 人们身体健康和家庭、社会的稳定。现代医学认为，急性大量饮酒可致急性中毒，轻者引起恶心呕 吐、记忆力减退、注意力不集中、精细运动能力受损、情绪不稳定或失去自制，重者可导致昏睡、 昏迷、面色苍白、呼吸缓慢、体温下降、最终因呼吸麻痹而死亡。长期过量饮酒可引起慢性胃炎、 胃溃疡、及脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化等疾病。近年发现，过量饮酒还可提高食道癌、肝癌的发 病率Ⅲ。因此，开发有效的解酒药物受到世界各国政府的重视。 解酒，主要是指解除酒精对人体的毒性作用。西医解酒主要采用利尿及对症处理的方法，对于 急性中毒引起的脏器组织病理改变则收效甚微。 中国传统医学对酒早有认识，如李时珍《本草纲目》日：“酒，天之美禄也，面曲之酒，少饮则 和血、行气、壮神、御寒、消愁、遣兴，痛饮则伤神、耗血、损胃、亡精、生痰、动火。由此说明， 中医对酒的认识亦是整体辨证观点，饮酒适量有益健康，但过量则会引起脏腑的损害。中医解酒的 历史悠久，早在《内经》中就记载了解酒的方法，中医采用辨证论治，针对病因病机，确定方药， 对于治疗过量饮酒中毒病证有特殊的效果。 中医解酒采用辨证论治，较单纯用解酒药解酒效果更好，中国传统医学认为酒大热有毒，为湿 热之邪，故传统解酒方剂根据治热以寒的原则，多以寒凉药物为主配伍组成，当代解酒方剂的研究 仍多遵循传统的配伍思路，以辛凉解表药或清热泻火药为主，辅以芳香化湿、行气消积药物配伍组 成。对于治疗急性酒精中毒和长期过量饮酒慢性中毒引起的一些病证收到了很好的疗效。 中药解酒的研究取得了较大的进展，研究思路主要包括以下几个方面： l加速乙醇在体内的代谢 大量饮酒可导致肝脏、胃、心脑血管等多种脏器损伤，中药可加速乙醇的分解和排泄，降低血 中乙醇含量，可以从根本上有效地缓解急性酒精中毒症状。其加速乙醇排泄的途径可能是通过发汗、 利尿、及提高肝细胞对乙醇的分解能力来实现的昭1。解酒胶囊、解酒口服液等可降低酒精中毒小鼠 全血乙醇的含量；葛根可对抗乙醇对肝脏醇脱氢酶活性减低的作用，有利于乙醇在体内的分解代谢， 从而可以解酒。猪苓磷脂泽泻亦可保护肝细胞对乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶活性的降低加速乙醇肝内 氧化速度，从而发挥解酒的功效：五苓散、茵陈五苓散等则通过增加尿量促进体内乙醇的排泄来解 酒‘引。 472 其他 2保肝作用 2．1清除自由基 酒精对人体的毒性作用主要是损伤肝脏。由于乙醇氧化产生乙醛可作为黄嘌呤氧化酶的底物而 产生大量的超氧阴离子(02一)，扩’可引起肝细胞膜脂质过氧化而损害肝细胞，体内超氧化物歧化酶 护肝脏免受氧化性损伤。中药可有效地保护SOD和GSH-PX的活性，降低脂质过氧化物的含量，具有 清除自由基的作用。小柴胡汤、解酒灵等能抑制乙醇所致的肝脏脂质过氧化物的升高，提高SOD活 活性，均可对抗自由基的产生而保护肝脏免受损伤哺1。 2．2对脂质代谢的影响 酒精可使肝脏中二羟丙酮磷酸向甘油磷酸转变，从而加速了三脂酰甘油的大量合成导致脂肪合 成增多，氧化减少，肝脏脂肪变。中药如五子衍宗丸等可明显抑制胆固醇、血清及肝内甘油三脂的 升高，减轻肝脏脂肪变程度和肝组织坏死嘲。大柴胡汤则可抑制酒精性大鼠血清中脂肪、磷脂、过 氧化脂质的增加，抑制肝内固醇的减少。保护肝脏脂肪病变H1。 2．2．1对肝组织形态学和肝功能的影响 急性酒精中毒后，可见肝细胞呈弥漫性脂肪变性、炎性细胞浸润及中央静脉周围纤维增生，并 出现肝功异常。中药可改善上述肝脏组织形态病理改变。清开灵注射液、酒宝1号、小柴胡汤、解 酒护肝饮等就可使酒精中毒致肝坏死、肝脂变、纤维组织增生等肝组织损伤程度明显减轻。血清肝 功未见异常。对酒精性肝损伤有良好的保护作用璩1。 3调节细胞因子网络 近年研究发现，酒精性肝病患者血清TNF、IL-6处于高活性状态。主要由于酒作为一种损伤因 素刺激单核巨噬细胞，使其活化分泌TNF、