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美丽春城欢迎您 精神科临床护理沟通技能-----访谈技术在护理查房中的应用 云南省精神病医院 酒与药物依赖治疗科 赵丽琼 2013年10月18日 访谈的定义 访谈是访谈者与受访者进行口头交谈的方式来收集受访者有关心理特征和行为数据资料的一种方法。 访谈法可分为结构型、非结构型和半结构型，前者的特点是按定向的标准程序进行，通常是采用问卷或者调查表，后者是指没有定向标准化程序的自由交谈。 护理访谈的目的 建立和维护良好的护患关系，降低护患纠纷及不良事件的发生。 收集患者的资料进行健康评估，确定患者的健康问题，采取相应护理。 了解患者的心理精神状况，针对其实施心理护理，促进患者的心理健康。 共同讨论解决患者的治疗护理问题，促进健康。 访谈的内容 1、饮食 2、睡眠 3、二便 4、心理动态 5、病情 6、患者想解决的问题，依从性 7、经济状况 8、意见及建议 访谈的策略 护理上常采用“交谈”对患者进行访谈，交谈是一种有目的、有计划进行的活动，并不是漫无目的的聊天，访谈过程中访谈者作为主导者，以一般的“家常性”问题入手，适时切入主题以此来收集资料。 精神科护理访谈策略 一、安全策略 对患者进行暴力风险评估 对环境进行安全评估 访谈者注意语言和语调 保持安全距离 要有防范意识 精神科护理访谈策略 二、访谈者的仪容仪表、行为举止 决定人第一印象的55387定律 服饰外表 55% 表情声音 38% 谈话内容 7% 精神科护理访谈策略 三、提供有助访谈的环境 适宜的家具 适当的光线 适宜的温湿度 轻松而不匆忙的气氛 适当的距离 隐私的环境 精神科护理访谈策略 四、深入了解，换位思考 这两张图片给你的感觉？ 精神科护理访谈策略 五、恰当铺垫，准确发问 1、根据不同的对象要有不同的提问方式 （1）对于表达能力差的对象：访谈者不妨多用闭合式问题对其进行引导。 （2）对于不同身份的对象：通常会使用一些严谨规范的句式和更正式的措辞。 2、根据所谈内容，在提问中穿插叙述和议论，帮助 理顺逻辑，增值信息。 精神科护理访谈策略 3、有效提问 （1）逻辑严谨，访谈者的提问应内容明确，指向单一。这样的问题对访谈对象的回答形成了引导和限制，在此基础上，访谈对象的回答才可能切题。 （2）问题简明，一次提问避免多个内容，一次发问设有多个问题，大多受访者往往也只回答了其中一个问题。 （3）策略灵活，在实际生活中，并不是每一个访谈对象都能做到“知无不言，言无不尽”。访谈者常常遇到不配合的对话者，他们处于各种原因试图掩盖真相，类似情况下，就需要访谈者灵活的提问技巧。 精神科护理访谈策略 六、交流反应 有时访谈者要说一些像“啊、嗯、喔”等这样的话，表明你在倾听病人所说并且希望他继续说下去。 七、适时的健康宣教 访谈的注意事项 1、要了解病史 2、对病人有同情心，责任感，关心病人 3、尊重病人人格 4、注意紧扣主题，主导场面，善于引导 5、尽量少用专业术语 6、注意病人的非语言行为 7、注意访谈内容的保密 8、认真做好记录 9、要注意保持安全距离 10、语速控制好 访谈的禁忌 1、提问说话过快，语言生硬，语调过高，面无表情，不尊重人，容易使患者反感，不愿意回答。 2、说话过慢，患者心理焦急，容易不耐烦。 3、访谈时东张西望，不时变换姿势，心不在焉。 4、不要过于主动。 5、不要啰嗦。 6、自己不要帮忙下结论 决定能力的因素 知识 技巧 态度 让我们一起努力做一名三级甲等护士 一级 就病治病 二级 治病治人 三级 治病治心 甲等 对病人如亲人，满怀亲情，病人感到舒心 乙等 对病人当熟人，满怀热情，病人感到放心 丙等 对病人当病人，一片同情，病人感到安心 丁等 对病人当路人，冷冷淡淡，病人感到寒心 戊等 对病人不当人，盛气凌人，病人感到伤心 谢谢聆听