“止痛栓”对动物直肠刺激性实验.pdfVIP

· 药物与临床 · 2008年 12月第 l7卷第 24期 ClinicalJournal 反复多次后，嘱患者做吞咽动作，刺激咽反射。 3．1早期对患者进行吞咽康复指导及摄食训练的护理干预 (4)屏气一 发声运动：患者坐在椅子上，双手支撑椅面 吞咽障碍是由于球麻痹或假性球麻痹引起，前者因舌咽、 做推压运动，屏气。此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松 迷走和舌下神经核或核下性损害；后者为双侧大脑皮质或皮质 手、声门大开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门的闭锁功 脑干束损害所致，临床上以假性球麻痹多见。吞咽障碍是脑卒 能，强化软腭的肌力，而且有助于除去残留在咽部的食物。 中常见并发症之一，直接影响患者的预后。所 以我科这 22例 以上所有训练，各项每 日3-4次，每次 10-20分钟 合并吞咽障碍的患者，通过早期康复护理、吞咽障碍的摄食训 i．2．2．2摄食训练 练，并结合康复师对肢体的康复锻炼，家属的积极营养调配支 根据洼田氏饮水试验方法，对 2级、3级以摄食和体位训 持，赢得了最佳的康复训练时间，从而提高了患者的生存质量。 练为主；对4级、5级采用鼻饲，然后在鼻饲的基础上，通过 收到了满意的护理效果。 吞咽基础训练产生一定吞咽能力后方可进行摄食训练。 3．2实施早期康复训练的注意事项 (1)体位：一般让患者取躯干抬高 30度仰卧位、头部前 (1)吞咽障碍早期康复训练选择食物的重要性 曲、偏瘫侧肩部以枕垫起，辅助者位于患者健侧。颈部前曲也是 选择密度较均匀、粘性较大的食物。如：白粥、麦片、 预防误咽的一种方法。因为仰卧位时颈部易呈后曲位，使与吞咽 米糊、鸡蛋羹。如果选用流质，则选择含碳酸盐的饮料，如： 活动有关的颈椎前部肌肉紧张、喉头上举困难，从而易发生误咽。 可乐、雪碧，因为碳酸盐饮料具有花蜜黏度液体的性质，可降 (2)食物的形态：食物的形态应根据吞咽障碍程度及阶 低渗透和减少误吸及咽部食物残留。 段，本着先易后难的原则选择。所以，根据吞咽变化，给吞咽 (2)吞咽障碍进行早期康复训练的心理干预 的病人的进食程序：初期 (5级)采用糜烂食物加上糊状液体， 对情绪激动、烦躁、易怒、不易配合的患者，应耐心地向 中期 (3—4级)采用碎状食物加黏稠液体，后期 (1—2级) 患者解释，让其知道通过康复训练后，各种功能障碍会得到最 过渡到正常食物和稀一点的液体。 大程度的改善。并对患者在治疗取得的进步给予鼓励，增强其 (3) 摄食量：先以3-4ml开始，然后酌情增加至 1汤匙 康复的信心。 (约 10—20m1)每次进食前清洁口腔，以起到增进患者食欲的 (3)摄食训练应与其他康复训练同时进行 作用。亦可每次进食后饮少量含碳酸盐的饮料 (卜2m1)，这样 摄食是一个综合的过程，需要全身的参与。因此，凡是与 既可刺激诱发吞咽反射，又能达到除去咽部残留食物的目的， 摄食有关的细节都应该考虑在康复训练之内，包括肌力的训练、 以免残留食物引起误吸。 排痰的指导、上肢的进食功能训练、辅助工具的使用与选择、 (4)鼻饲患者应特别注意，在鼻饲管未拔出前，只能做饮 食物的调配、进食前后 口腔卫生的护理、助手的协助与监护方 水试验或用冰冻棉棒刺激软腭、舌根及咽后壁，反复多次后， 法、言语训练。这样，才能使患者最大限度的提高生活质量。 嘱患者做吞咽动作，刺激咽反射。待吞咽功能恢复到 3级以上， 参考文献 拔除鼻饲管以后，方可进行摄食训练 [1】全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点 2结果 [J]．中华志，1996，29 (6)：379-381． 2．1治疗效果