福建新型农村合作医疗的路径选择.pdfVIP

维普资讯 I区坷泼l展 福建新型农村合作医疗的路径选择术 ●翁 晓松 [内容提要]福建省新型农村合作医疗的发展，在不足五年时间内，实现了由试点到全面实施的转变，但 是，从制度持续发展和公共政策的观点出发，新型农村合作 医疗必须完善筹资与补偿机制，并在现有的公共财 政框架下寻找合理 的政府定位 。 [关键词] 新农合 筹资与补偿机制 政府定位 根据 ((中共福建省委、省人民政府 的影响，人均筹资标准与住院率成正 医疗保险中，被广泛采用，同理，也适 关于进一步加强农村卫生工作的实施意 比，与参合率成反比，与医药价格成正 用于 “新农合”。如果参照我国城镇职 见))(闽委发 (2002)85号)，2003年4 比，并且，参合率的提高对住院率的上 _T基本医疗保险制度，起付线和封顶线 月，安溪县、新罗区、同安区作为福建 升存在积极的诱因。此外，本文计算中 分别为上年度当地职_T年平均工资收入 省第一批新型农村合作医疗 (以下简称 没有计入事务性支出和提取风险准备 的10％和4倍，2007年福建省农村居民 “新农合”)的试点县 (区)，开始试行 金，如果考虑这两者，则人均筹资标准 人均纯收入为5467元l51，那么，“新农 “新农合”。在经济快速增长的背景和政 还需要提高。 合”的起付线和封顶线的理论均值应当 府的全面推动下，2007年，福建省 “新 这里必须提示一个问题 在医疗保 分别在：500元和20000元左右。2005 农合”完成了由试点到全面实施的转 险学上普遍认为，补偿率为100％的医疗 年的福建省 新“农合”基线调查报告 变，截至2007年12月，“新农合”的参 制度缺乏对医疗服务供、需双方的制约 巾，提出的医疗补偿方案的建议为：县 合人数达2181万人，参合率为85．5％。 机制，容易造成医疗费用的不合理增 级以上、县、乡医院的起付线分别为500 在经济社会中，制度的发展需要获得经 长，通常将补偿率设定为： 卜 ，x％为 元、300元、100元，在起付线～3000元 济性诱因和行政性诱 的支持，经济性 A负比率，称为风险共担机制。如果补 5000元～10000元～20000元的各费用 诱因是制度的内生因素，行政性诱 是 偿率降低，那么人均筹资标准也相应减 阶段，根据医院级别设定不同的补偿比 制度的外生因素。基于上述观点，-本文 少。 ． 例：在同等费用阶段，补偿比例随着医 主要分析 ：一一从制度持续发展的观点 2008年1月27H召开的福建省卫生 院级别的上升而降低：在同等级别医 出发，制度机制的设计必须符合 理“性 工作会议报道称 福建省 新“农合”2007 院，补偿比例随着医疗费用的增加而降 的经济人”的需求和选择，新“农合”最 年的年人均筹资标准为60元，其巾个人 低，总体上，补偿比例都在20％45％之 重要的机制就是筹资与补偿机制 ；二 缴费和政府资助分别为 10元和50元； 间，没有讨论封顶线。如果参考全国各 从公共政策的观点出发， “新农合”是 2008年政府资助标准将提高到80元，个 地区实施 “新农合”的基线调查报告， 由政府实施的一项重要的社会政策，政 人缴费不变，