高压氧舱治疗重型颅脑损伤240例疗效观察.pdfVIP

维普资讯 ●嘧回国窝厨 高压氧舱治疗重型颅脑损伤 240例疗效观察 闫 琪 周海清 张秀霞 (安阳县第一人民医院，河南 安阳 455133) 重型颅脑损伤患者伤情复杂，病死率高。经抢救治疗，幸存 生 。 下来的患者常常遗留有不同程度的神经系统的功能障碍 ，诸如 2 结果 意识、运动、语言、认知 、感觉功能障碍等，为患者及家属带来很 笔者仅从昏迷时间、高压氧治疗开始时间、年龄三方面与 大的痛苦和困难，影响其正常的学习与_T作。因此，对重型颅脑 疗效的关系进行了观察。见表 1-3。 损伤患者采取积极的治疗护理措施 ，促进患者的康复意义重 表 1 昏迷时间与疗效关系 大。我科采用高压氧舱治疗重型颅脑损伤患者240例，对提高 患者的疗效，减少后遗症，改善患者生活质量有明显效果。现报 道如下。 1 对象与方法 11 研究对象 选择我科从2004年 1月～2006年 12月 收治的重型颅脑损伤患者240例，男 161例，女 79例 ，年龄 5 岁～74岁，平均年龄(36．8±11．7)岁；其中脑挫裂伤 59例，硬膜 下血肿 8O例，硬膜外血肿 52例 ，蛛网膜下腔出血 29例，弥散 性轴索损伤2O例。除手术 、降颅压、营养脑细胞等常规治疗护 理外，给予0．2～0．25MPa的高压氧 ，面罩吸氧30min／次 ，1O次 为 1个疗程，共 1～5个疗程。 1．2 病例入选标准：①颅脑损伤患者；②GCS记分3-8 7岁 ～30岁 63 47 11 5 100．O％ 分；③无先天性畸形或残疾 ；④经 cT或MRI证实。 30岁 一50岁 134 94 23 16 1 99．2％ 1．3 病例剔除标准：①先天性畸形、残疾或既往遗留有神 50岁 一74岁 43 25 11 3 4 90．7％ 经功能障碍者；@GCS评分3～8分；③放弃治疗者。 1．4 疗效观察标准：①治愈：症状体征消失，生活完全 自 3 讨论 理。②显效 ：主要症状体征消失，生活基本 自理。③有效：主要症 重型颅脑损伤导致脑组织血液循环障碍，脑细胞缺血、缺 状体征减轻，生活不能自理。④无效：与冶疗前比较，主要症状、 氧，当氧分压降至0．53kPa时患者意识丧失。主要因为脑组织 体征无明显改善或死亡。 细胞化学能的主要来源ATP的产生因缺血、缺氧锐减所致，而 1．5 方法 在保证合适压力的氧舱 、足够的冶疗时间的 HBO使核苷酸的活动增加 ，激活细胞色素氧化酶系统，抑制糖 前提下，做好 以下各项护理工作也是保证疗效必不可少的重要 原分解，使高能磷酸形成增多，线粒体和细胞质中酶的功能增 措施 ： 加。高压氧治疗能提高动脉血氧分压 ，增加血氧含量和组织 ①心理护理：详细向患者介绍高压氧舱冶疗 的目的，治疗 氧含量 ，提高氧贮备 ，使组织 内毛细血管的血氧弥散半径达 过程中的不适及需要配合的注意事项 ，如吞咽、捏鼻 、鼓气等。 8O m。改善创伤造成的组织缺血、缺氧状态。在高氧状态下， 往返途中的注意事项，如注意保暖、防止受凉。减轻患者的心理 椎动脉血流增加，使脑干下脑获得充足的血液供应，加速修复、 顾虑。减轻和预防并发症的发生。 改善网状结构的功能。高压氧治疗能减轻水肿，降低颅内压，促 ②引流管的护理：了解各种引流管的名称 、方向、作用。观 进血肿的吸收，活化无效的神经元，促进侧支循环的建立。 察引流是否通畅及引流物的颜色、量、性状 ，妥善