影像学骶髂关节炎的鉴别诊断需密切结合临床特征.pdfVIP

第36卷 第 1期 中山大学学报 (医学科学版) Vo1．36 No．1 2015年 1月 JOURNALOFSUNYAT—SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES) Jan． 2015 影像学骶髂关节炎的鉴别诊断需密切结合临床特征 黄正平．古洁若 (中山大学附属第三医院风湿免疫科 ，广东 广州510630) 摘 要：【目的】分析影像学骶髂关节炎的误诊病例和典型病例，提高对影像学骶髂关节炎包括强直性脊柱炎(As)、致 密性骨炎(0c)及跨专科疾病的认识。方【法】(1)筛选出诊断明确，资料齐全的腰背痛或伴骶髂关节炎的误诊病例 104例进 行分析；(2)收集确诊的Oc病例 11例和AS病例50例，从临床表现、体格检查、影像学、实验室检查方面进行对比分析。【结 果】(1)104例误诊病例包括感染性疾病(29．81％)、骨关节疾病(26．92％)、内分泌代谢疾病(22．12％)、血液系统疾病(10．58％) 和肿瘤 (8．65％)；(2)0C和As的病例特点分析 ：OC组均为女性 ，均有下腰痛 ，大部分活动后加重 ，部分患者可有与As相似 的夜间痛和晨僵 ，Schober试验均阴性 ．CRP和ESR多正常，HLA—B27均阴性 ，骶髂关节 x线和MRI显示 OC的改变。As组 4l例男性，9例女性。均有炎性腰痛表现，部分病人 Schober试验阳性 ，CRP和ESR多升高，HLA—B27多阳性 ，骶髂关节x线 和MRI显示As的改变。 【结论】影像学显示骶髂关节炎和伴有慢性腰背痛的疾病鉴别诊断需结合临床年龄、病史、症状、体 征 、实验室检查以及影像学检查等综合分析 ，注意跨专科疾病的诊断和鉴别 ，避免误诊。 关键词：影像学；骶髂关节炎；腰背痛；鉴别诊断 中图分类号：R593．23 文献标志码：A 文章编号：1672—3554(2015)Ol一0018—06 DifferentialDiagnosisofRadiographicSacroiliitisShouldBeCloselyIntegrated withClinicalFeatures HUANGZheng—ping，GUJie—ruo (DepartmentofRheumatology，TheThirdAffiliatedHospital，SunYat—senUniversity，Guangzhou510630，China) Correspondingauthor：GuJie—ruo。E—mail：ngjieruo@163．com Abstract： 【Objective】Toenhancetherecognitionofradiographicsacmiliitisincludingankylosingspondylitis(AS)，osteitis condensans (OC) andinterdisciplinarydiseasesbycollectingmisdiagnosedcasesandtypicalcasescombinedwithradiographic sacroiliitis．M【ethods】(1)Lowbackpaincasesorradiographicsacroiliitiscaseswhicharediagnoseddefinitelyandwithcomplete datawereselectedandanalyzed．(2)Clinicalmanifestations，laboratorytestresultsandrelatedimagingfeaturesof11OCcasesand50 AScaseswererecordedandanalyzed．R【esults】(1)140 casesmisdiagnosedincludinginfectiousdiseases(29．81％)，boneand