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多发伤院前急救护理探讨 霍 军 (武汉市急救中心，湖北武汉430022) 摘要：探讨多发伤在院前急救护理特点，提高抢救效率和抢救成功率。 关键词：多发伤；院前急救；护理 多发伤是指在同一致伤因素引起两个或两个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤，其中至少一处 可能危及生命。随着交通工具和社会工业的发展，创伤已成为危及人类生命和健康的主要原因之一。多发 伤的伤情既复杂又严重，死亡率高…，多因休克、大出血、呼吸衰竭而死亡，后期也可发生严重并发症如重症 感染、多器官功能衰竭而威胁生命。其特点是发生突然、时间急、伤情复杂、抢救难度大、社会影响大[2】。因 此对多发伤病人实施及时有效的院前急救并为转送医院做进一步治疗，具有重大的意义。对其中的急救护 理进行探讨和总结，可以提高抢救效率和抢救成功率，有利于提高院前急救质量。 l一般资料 例。交通事故致伤的有78．8％，占大部分。临床表现上，闭合性创伤占56％，开放性创伤占44％。 2院前急救护理 2．1快速出诊 大多数的多发伤患者存在多部位、多系统的创伤，整体伤情重，病情危急，需要紧急处理。创伤病人多数 在伤后1小时内成为抢救“黄金1小时”【3J。因此快速的出诊为多发伤患者的抢救成功起着关键的作用。 目前我中心配备网络化调度系统，急救站布局合理，急救设备不断改善，基本上做到了接到呼救电话后1分 钟出车，并迅速到达现场。 2．2现场急救与护理 到达现场后首先要把伤员从灾害现场解救出来，对伤情做出准确的评估并快速实施救治。遵循的原则 是复苏、伤情评估和紧急处理三者同时进行。设法保持气道的通畅，及时清除呼吸道异物，必要时做气管内 插管，尤其是对昏迷的头部外伤患者和气道阻塞者。对心跳呼吸停止的患者，应及时进行心肺脑复苏；开放 性骨折应先止血包扎后固定，开放性的创伤应加压包扎，对于一些腹部内脏脱出的患者，不宜将内脏送回腹 腔，以免加重腹腔污染。脊柱受到创伤的，要保护脊柱。整个救治过程遵循“先复苏后固定，先止血后包扎， 先重伤后轻伤，先治疗后运转”的原则。 2．3心理指导 多发伤的发生都是在没有心理准备的情况下，患者容易产生惊慌、恐惧的心理，这对现场急救效果和后 续治疗效果会造成一定的影响，因此对患者进行及时沟通和心理辅导具有重大的意义。给患者安全感和信 任感是首要任务，做到及时解释、及时安慰，稳定患者情绪。 2．4安全转运护理 转运途中向指挥中心报告病情，通知相关科室及人员等候急救。对骨折患者在搬运的过程中要将骨折 部位固定好，颅内高压患者尽可能使其头高位脚低位，昏迷者注意避免其呕吐物和分泌物堵塞呼吸道，最好 是使其头偏向一侧HJ。严密观察伤情，勤问勤查，加强监护。注意伤员面色、表情，呼吸深浅、均匀度，呕吐 和分泌物引流液颜色、伤员伤口敷料浸染程度等情况，及时进行相关处理。向患者家属或陪护人员进行简单 的健康宣教及有关注意事项，随时报告并记录病情。 2．5 医院交班 对已做的处理、使用的药物做好详细的交班，便于医院及时有效的做进一步处理。 3讨论 对多发伤患者来说，时间就是生命，快速出车是前提基础，现场的快速、准确、忙而不乱的急救是根本。 因此要求救护人员具有良好的专业素质和急救能力。 ·274· 根据现有的条件和当前我国的急救模式，对于多发伤患者，院前急救宜进行初步的处理，并快速转运相 关医院做高级处理。 多发伤病情复杂严重，抢救紧急，利用现代化的网络调度系统，院前急救导人专家知识库支持，联系相关 医院，做好抢救前期准备，为抢救患者生命赢得时间。 多发伤患者往往伴随着心理恐惧惊吓等，因此必要的心理辅导显得十分重要。稳定患者心理对院前急 救和院内急救都起着重大的作用。 参考文献： [1]刘保池，刘海燕，朱志强，等．多发伤在急诊科的一体化救治．世界急危重病医学杂志，2006，3(1)：1071—1073． [2]龚秀芹．多发伤的院前急救与护理探讨．实用临床医药杂志，2006，26(12)：695—696． [3]高望，原字宙．严重多发伤急救一体化分析段．实用医技杂志，2006，(13)l：160—16I． [4]冯光群．创伤病人院前急救护理．现代医药卫生，2007，(23)7：1071． 护理程序在创伤急救中的应用