纤维肌痛综合征慢病管理模式初探.pdfVIP

· 1598- 四川医学2014年 12月第 35卷(第 12期) SichuanMedicalJournal，2014，Vo1．35，No．12 纤维肌痛综合征慢病管理模式初探 庄 越 ，刘 毅△ (四川大学华西医院风湿免疫科，四川 成都 610041) 【关键词】 纤维肌痛综合5s；慢病管理 【中图分类号】 R47 【文献标志码】 B 【文章编号】 1004-0501(2014)12—1598-04 纤维肌痛综合征 (FMS)是临床常见疾病，其特点 FMS的症状表现时，患者能懂得 自己一切症状有因可 是慢性病程，全身骨骼肌肉疼痛、僵硬、感觉异常、疲劳 循 ，从而减少焦虑感。此外简要地解释各种诱因对患 感和睡眠障碍。好发于女性，多见于20—70岁人群。 者也很有帮助，对一些重要的诱发因素如劳累或者不 据资料报道 ，在美国人群 中FMS患病率为2％，其 中男 活动、紧张、焦虑、肥胖等，应向患者解释清楚，使其在 女患病率分别为0．5％和 3．4％，患病率随年龄增长而 今后的生活中尽量避免 J。充分的患者教育能帮助患 升高；风湿科 门诊就诊人群 中该病所 占比率 高达 者进一步了解和接受 自己的病情，以便更好地配合治 15．17％ … 。 国内目前尚无确切的流行病学统计资料。 疗。需要注意的是，在教育过程中，医生应尽量使用通 本病易复发，因此积极有效的管理十分重要。但国内 俗易懂的语言和便于患者理解的方式，避免过于专业。 并未引起足够重视，尚无一套完整的慢病管理体系，而 1．3 患者教育的方式：教育方式是否得当是患者教育 国外对于该病的管理已经积累了许多经验，现对其经 取得有效性的基础 ，特别是对于老年患者，因视力、听 验进行归纳总结，并结合国内实情，探讨适用于国内医 力下降，理解力也有不同程度的障碍，因此，国外有文 疗单位的FMS慢病管理模式。 献强调要充分考虑每位患者个体的情况开展一对一的 教育方式。但这种方式在病患众多、医疗资源相对较 1 患者教育 少的中国并不适用，所以笔者建议患者教育的方式除 患者教育能改善患者对生活质量的认知并减轻疼 了一对一的医患沟通外，还可通过系列知识讲座、宣传 痛感，同时能够加强患者对该病的了解 ，减少对卫生服 手册或补充读物、患者间交流讨论等多种形式 。国 务的依赖从而降低医疗成本 J。因此，笔者强调，应将 外有文献报道，医生通过网络进行患者教育的方式，能 患者教育纳为治疗计划的一部分，贯穿疾病的诊断、治 更好地兼顾个性化和参与性l。在实施健康教育时， 疗和随访的全过程。 许多医生表示很难向患者解释清楚疼痛的神经生理学 1．1 患者教育的时机 ：有文献表 明，应在确立诊断的 机制，但将这些 内容制成宣传手册则便于教育患者。 同时对患者进行教育 j。因FMS患者常伴焦虑或抑 特别提醒的是，虽然患者很欣赏宣传教育手册这类书 郁 ，医生若能及早向患者解释：“本病不会危及生命、不 面资料，并且相信其来源的可靠性，但它们仅能作为补 具破坏性、不会引起畸形、且有办法治疗 ”，会对患者起 充读物。有证据表明，单纯依靠分发书面材料进行教 到积极作用，以增强其信心。特别是对于某些患者，通 育的方式不能提高患者对疾病的认知，也不能对患者 过患者教育就能提高其对现阶段健康状态的满足感。 的日常生活产生影响 j。综上，患者教育的形式应灵 1．2 患者教育的内容：研究认为患者教育的内容应包 活多样，充分体现患者的