无梗阻空回肠换位征-的X线诊断及X线下复位探讨(附20例报告).pdfVIP

115 消失，可出现胰周或腹腔内炎性渗出，半数多肾前筋膜呈线状或不规则状增厚；少数病例可表现为胰腺大小正常， 边缘可僵直，部分出现蜂窝织炎或脓肿；约1／3的病例伴有胆系疾病。急性坏死型胰腺炎主要CT表现：胰腺明 显肿大，可见弥漫性或局灶性低密度灶，部分可见小片状高密度出血灶，胰周脂肪层破坏，胰周大量絮状渗出并积 聚成炎性肿块或弥漫性扩散性炎症即形成所谓的“蜂窝织炎”。增强可表现为肿大胰腺强化不均匀，特别是坏死 灶表现为点片状不强化区，肾周筋膜增厚及蜂窝织炎增强后更加明显。急性胰腺炎常伴有胆系疾病。 讨论 急性胰腺炎是多种病因导致的胰腺消化液自胰腺内溢出，对胰腺本身组织发生消化作用，并可扩散、侵蚀临 近组织，引起水肿、出血和坏死的炎性反应，诊断最常用的是实验室对血、尿淀粉酶的测定，目前临床上推荐CT 扫描作为其诊断的标准影像学方法，特别是多层螺旋CT具有快速、薄层、各向同性体素采集等特点三维重建后 可得出任意角度层面的图像，对急性胰腺炎的诊断、鉴别诊断、严种程度评估及分型有重要价值。对于胰腺炎的 检查方面CT要优于超声，主要是CT可快速对整个进行检查，并三维重建，对局部及远侧区域的变化进行评价， 增强CT是诊断胰腺炎坏死的最佳方法。 C级，炎症侵犯至胰周；D级，炎症渗液扩散至胰外1个间隙；E级，炎症渗液扩散至胰外2个间隙。A～C级表现 发生在重度急性胰腺炎。本组病例中24例为轻症急性胰腺炎；8例为重度急性胰腺炎，其中急性坏死型5例均 为重度急性胰腺炎。 + 本组病例中有2例患者在首次CT检查中表现为阴性，1例患者在首次CT检查中未发现坏死病灶，考虑与 检查时间和病变发展有关，顾应对某些患者进行短期内复查是十分必要的，以准确地评估病变的发展及预后。 综上所述，螺旋CT在急性胰腺炎检查中不仅可用了解胰腺自身的改变，而且能够多角度显示胰周及远侧的 变化，对胰腺炎的诊断、分型、治疗及预后均提供重要资料，是急性胰腺炎影像学检查的首选方法。 ”无梗阻空回肠换位征¨的X线诊断及X线下复位探讨( 例 报告) 122000辽宁，朝阳市中心医院放射线科韩耀华 辽宁，朝阳市第三人民医院放射线科李文才 【摘要】 目的：探讨”无梗阻空回肠换位征”的临床诊断意义和X线下复位的方法。方法：对有相 应症状的患者做上消化道造影检查，从中选出不伴有肠梗阻但有明显”空回肠换位征”病人20例，总结 其X线特征，探讨其形成的机制；对其中部分病例用自行研制的方法进行X线下复位，评价其治疗效 果。结果：20例”无梗阻空回肠换位征”病例均为成人，平均病史1．3年；主要临床症状为不同程度的腹 痛腹胀，左右上腹中部为重，进食后加重，食欲减退；20例均显示为”空回肠换位征”，但均无小肠梗阻X 线表现及临床症状；复位后临床症状立即好转或消失。结论：”空回肠换位征”为一常见的X线征象，可 以伴有或不伴有肠梗阻的发生；在适当的体位下加以适当的手法，完全可以使其复位而治愈。 【关键词】空回肠的；转位；复位术；治疗 一般认为”空回肠换位征”是绞窄性小肠梗阻的可靠征象。但是，我们在胃肠道造影检查工作中，常常遇到 有”空回肠换位”X线征象，却没有小肠梗阻X线表现，也无典型小肠梗阻临床症状的病例，我们称为”无梗阻空 回肠换位征”，。我们对这种现象的成因做了探讨，并对此病进行了X线下复位方面的研究，取得了一定的临床 效果。现将我们收集的具有完整临床、影像资料的病例20例介绍如下。 材料与方法 被检对象；20个病人均为1997年4月-一2006年12月人检病例，X线资料完整。 应用设备：日本岛津1000mA遥控电视透视胃肠X线机。 116 注，以促进胃肠蠕动，加速全小肠显影速度。 检查方法：20例均行稀硫酸钡剂全消化道造影，摄取全胃、全小肠正位像，空回肠换位复位后胃小肠正位像。 复位方法：应用自行研究探讨的”x线下复位方法”进行复位。第一步：在患者俯卧位基础上，向右后方向快 速翻身900，然后自然回到原来的俯卧位，如此往复10余次，透视观察有否复位，20例中3例复位。第二步：取 观察有否复位，20例中3例复位。第四步：在直立向前屈体900基础上，二足稳立，做自左向右快速转体900运 动(指上身转