中医体质理论防治乙肝病毒携带者的证治探讨.pdfVIP

论文集 2007年第五届全国中医体质学术研讨会 等表现，认为痰湿体质为其发病内环境，以化湿方治疗：苍术159，黄连69，泽泻159，茯苓159， 余剂，并注意控制饮食、加强锻炼、2个月血糖、血脂均正常，体重减轻5公斤，身重困乏感消失， 至今血糖、血脂正常。 消渴(糖尿病)历来以“阴虚为本，燥热为标”并以三消为辨证经纬，然而大部分新诊断的2型 糖尿病多无明显的三消症状，三消辨证无法很好地指导临床工作，笔者根据新诊断的2型糖尿病多 符合中医痰湿体质，有体形肥胖、腹部肥满松软、面垢油光、眼胞浮、喜食肥甘甜黏、身重困乏、 汗出粘腻等【l】表现，从痰湿着手，常常以二陈、四妙、三子等方进退，常用药物为苍术、黄檗、白 术、茯苓、泽泻、玉米须等燥湿化湿药，常常应手得效。 例二，方某，男，38岁，因痛风反复发作求治。2004盔r：-4月患痛风后以西药别嘌呤醇和秋水仙碱 等药控制，停药则发，十分苦恼。2006年7月22日就诊，血尿酸820微摩／升，已经停药2周，害怕发 作而就诊，述无任何不适，观其体型肥胖，腹大，汗多而粘，以痰湿治之，处方：苍术159，薏苡仁 159，加减进退50余剂，并嘱饮食宜清淡，多食水果蔬菜，禁食动物内脏、海鲜、厚味膏汤等高嘌呤 食品，以及各种酒类。2月未发，查血尿酸560微摩／升，复以上方为丸，常服，至今未发痛风，血尿 酸控制在500微摩／升左右。 痛风与痰湿关系密切，初病痛风患者中痰湿体质极为普遍，多为中年人，有体形肥胖、腹部肥 满松软、面垢油光、喜食肥甘甜黏、身重困乏、汗出粘腻等表现，并且病情缠绵、难以根治，符合 湿性粘滞的特性；又多发于下肢第一跖骨关节或踝关节，符合湿性趋下的特性；病久形成痛风石， 溃疡后会有类似于白垩或面糊样的白色物质挤出，乃湿聚成痰；临床时要经常考虑痰湿为患的病理 体质，特别是无证可辨之人，临证多以四妙散出入，常用药为：苍术，薏苡仁，黄柏，萆薜，泽泻，制 半夏，茯苓，粉防已佐以通经理气活血之品，往往能够减少复发。 中医体质理论防治乙肝病毒携带者的证治探讨 曹吉宪 李配方 大竹县中医院(四川大竹635100) 摘要：乙肝病毒携带者(ASC)在我国有1．2亿人，约占全世界乙肝病毒携带者的1／3以上。不仅给 本人带来严重心理负担，而且作为传染源感染正常人群，并可损害肝脏导致肝炎、肝硬化、肝癌． 本文运用中医体质理论探讨了乙肝病毒携带者的辨证分型，主要通过纠正其体质的阴阳偏差，促使 阴阳平衡、五藏安和、气血通顺，从而达到防止乙肝病毒发生传变的目的。 关键词：治未病；体质；乙肝病毒；证治探讨 120 2007年第五届全国中医体质学术研讨会 论文集 无症状乙肝病毒携带者(ASC)在我国有1．2亿入，约占我国人口的10％，约占全世界乙肝病毒携 带者的1／3以上。这部分人除可作为传染源通过一定途径感染正常人群外，持续携带的病毒在某些 特定条件下可发展为乙型肝炎的可能性，不但给这些人的健康带来极大危害，且可造成严重的心理 负担，同时给工作安排和日常生活带来不便。据统计，超过90％的乙肝病毒携带者其肝脏的炎性表 现和纤维化程度呈进行性发展趋势，而且这部分人即使存在肝功能的轻度波动，并不能从主观上明 显地体现。但乙肝病毒携带者直接以肝硬化失代偿或肝癌的诊断出现在医生面前已经是屡见不鲜了。 把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。目前ASC尚无肯定有效 的治疗方法与药物问世，而中医药治未病理论在看似无症状的慢性乙肝病毒携带者的防治上却是大 有作为。现结合笔者运用中医体质理论分型辨治乙肝病毒携带者的实践探讨如下： I、气虚型： 以易感冒为主要表现，平素稍有不慎或天气变化时就发生感冒，兼有动则少气或易汗、面色淡 白、舌质淡舌体瘦苔白，脉缓弱。 气虚型有脾气虚、肺气虚、肾气虚等型，但以脾气虚为主。脾为后天之本，五脏气虚皆可累及 于脾，多由于先天秉赋不足或后天调摄失慎或病久克伐脾土等原因致脾气虚。脾主运化，脾气虚水 谷运化无力，精微生化无权，营卫虚弱，腠理疏松，卫外不固，外邪易侵入；同时脾虚易导致肝旺 克制脾土，五脏失衡。在治疗中以补脾气为主。以玉屏风散加味，方用：黄芪25克、白术15克