中医心理学理论与实践初探.pdfVIP

九、心理科 中医心理学理论与实践初探 刘信江 (福州市中医院福建福州 350001) 摘要：自《内经》时代乞今。在整体观念指导下，中医学对心理活动与脏腑形体、生理、病因病理、 诊断、治疗、预后及养生保健等方面的理论与实践作了一系列可贵的论述。作者认为，中医的心理学理 论及应用价值应该得以充分发掘与提高。 关健词：中医心理学；基本理论与实践；探讨 中医学对心理活动与脏腑形体、生理、病因病理、诊断、治疗、预后及养生保健等方面的理论与探讨 由来已久，并积累了丰富的实践经验，今将个人研读心得总结于下。 1 心理与脏腑形体的关系 心理活动是有物质基础的。《灵枢·本神》日：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓 之魂，并精而出入者谓之魄，……因虑而处物谓之智。”指出“神”是思想意识精神活动的外在表现，而 魂是思维意识，也含梦中幻觉；“魄”包括机体活动与知觉本能；“意”是思考的动机，“志”为考虑成熟而 坚定的意识。《本神》篇还指出，“肝藏血，血舍魂”；“脾藏营，营舍志”；“心藏脉，脉舍神”；“肺藏气，气 舍魄”；“肾藏精，精舍志”。华佗在《青囊秘录》中亦云：“夫形体神之舍也，而精者气之宅也。”扼要地 说明了神、魂、魄、意、志、思等精神意识和思维过程是以脏腑为物质基础的。 五脏中的“心”是心理活动的主宰。《素问·六节藏象论》日：“心者，生之本，神之变也……”《灵 兰秘典论》日：“心者，君主之官也，神明出焉。”所以中医称“心主神志”“心藏神”，说明“心”的功能包 括了高级神经的活动功能。那么，中医对心理活动的主要器官大脑是否一无所知?否!早在《内经》 中就有“头为精明之会”的记载；明代李时珍指出：“脑为元神之府”；清·王清任在《医林改错》中亦认 为“人之记生，皆在脑中”。至于不叫“脑主神志”、“脑藏神”，是因为中医以脏腑单位划分生理功能的 结果，精神生理活动不管在“心”在“脑”，都是以血为物质基础的，而“心主血脉”，血归心，脉舍神，所以 就形成了“心主神志”等概念。 此外，《内经》还认为，意识思维活动不仅与心有关，还涉及到肝、胆、肾等。如《素问·灵兰秘典 论》日：“肝者……谋虑出焉。胆者……决断出焉。肾者……伎巧出焉。” 2心理与生理功能的关系 人的精神意识和行为的产生、进行、变化与心理活动有着密切的关系。而“七情”喜、怒、忧、思、 悲、怨、恐、惊是人对外在客观事物的反映，与五脏功能紧密相关。《素问·阴阳应象大论》日：“人有五 脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”在正常情况下，“七情”是精神活动的外在表现，属于生理范畴。 2．1喜 240 喜能缓和紧张与忧悲情绪，使心情舒畅，气血调和，故有“人逢喜事精神爽”之说。《素问·举痛 论》日：“喜则气和志达，荣卫通利。” 2．2怒 怒有发泄之意，可助肝气疏泄条达。郁怒之人，待其怒泄之后，立觉心胸宽舒。 2．3思 思为精神集中考虑问题，是人类的本能。《灵枢·本神》日：“因志而存变谓之思。” 2．4忧(悲) 为情志沉郁、忧虑重重，可抑制大怒或过喜，对情志的太过与不及起调节作用。如朱丹溪云：“怒 伤以忧胜之。” 2．5惊(恐) 为突然遇见异常之象(目击异物、突受惊吓等)出现的恐惧心理，也是人对外界不良袭击的一种退 却保护性的心理反应。 总之，“七情”在日常生活工作中，总是有着一个复杂的交替出现过程，才能维持正常的心理调节， 保持心身健康。 3心理与病因病理的关系 “七情”的太过与不及均可使心理调节紊乱，出现脏腑气血功能失调，称之为“七情内伤”。《素问 ·阴阳应象大论》日：“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”。《素问·玉机真藏论》 日：“忧恐悲喜怒，令人不得以其次，故令人大病矣。”《素问·举痛论》更具体地指出：“怒则气上，喜则 气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”《灵枢·El问》亦云：“故悲哀忧愁则心气动，心动则 五脏六腑皆摇。”以上均言及情志过极而成害。 4心理与诊断的关系 问诊：《素问·移精变气论》就很讲究方法，日：“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。”意思 是说病家有难言之苦衷，怕人知道，医生就应顺其意，关闭f-]p，于室内询问，病家就会无顾虑地相告病 情。