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交 流 园 地 148例硬滑静脉血管穿刺法临床应用研究 陈瑞萍 (河南省安阳市肿瘤医院内四科 河南安阳 455000) 【摘要】晚期恶性肿瘤病人化疗后往往会引起静脉炎，而导致静脉血管变硬，滑动难以固定，再加上这类病人多为年老患者 ，往往合并 动脉硬化．血管弹性下降，再行化疗时，静脉穿刺困难。笔者通过十余年来的临床实践，摸索出了一套新的穿刺方法，提高了一次穿刺成 功率，现结合临床资料报道如下。 【关键词l硬滑静脉血管 穿刺法 临床研究 【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2008)Il(c)一017o-Ol 1 资料与方法 皮肤，使其固定。针头与皮肤呈30。角自静脉侧方刺入皮肤后再沿静 1．1 一般资料 脉方向以i～2s的速度潜行刺入。 148例病人随机分为两组 ：研究组78例 ：男性 48例 ，女性 30 2 结果 (表 1) 例；男女之比为 1．6：1；年龄最小为4O岁，最大 76岁，平均58岁。 两组穿刺方法经过统计后一次成功率分别为 100％、74．8％。 对照组7O例：男性40例，女性30例；男女之比为 1．3：l，年龄最小 对照组和治疗组之间差异显著(JD0．05，0．01)。 42岁，最大75岁，平均58．5岁。148例病人均为l疗程以上化疗 3 讨论 后的病人，均存在血管变硬、变滑，难以固定者。其中65岁以 常用的化疗药如VCR、NVB、VDS、ADM、MMC、5FU、 上的老年人48例。多程化疗后的病人 l00例。研究组和对照组 CTX、MTX等都能引起不同程度的静脉炎，从而导致静脉硬、化，难 在年龄、性别、化疗疗程、血管硬滑程度等方面无明显差异(P 以固定，给穿刺造成困难。再加上晚期病人多经过多程化疗 ，且多为老 0．05)。 年人，既往有动脉硬化病史，动脉弹性下降，因而增加了静脉穿刺的难 1．2 方法 度。我们经过10余年来的潜心摸索，总结出了静脉上方穿刺法，取得 1．2．1 研究组 采用静脉正上方双指固定穿刺法：选择好 了较好的效果，归纳起来有以下几点： 患者穿刺血管后，常规消毒皮肤。穿刺时，左手拇指绷紧静脉下 (1)因病人血管较硬易滑动，从侧位进针时，还未刺入静脉，此静脉 端皮肤，使其固定，食指在止血带下方深压此静脉，并绷紧皮肤， 已滑向对侧，穿刺成功率低。采用静脉上方穿刺，可准确刺入血管。阻 再一次固定血管。针头与皮肤呈45。角快速进针，穿过皮肤，再呈 止针头的推挤，使血管滑动。(2)适当加快穿刺速度，相应增加了针头对 约20。角沿血管方向以0．5s速度快速刺入，见回血后将针头平行 血管的冲击力，使针头更易于穿过血管，从而提高了一次穿刺的成功 送入少许 ，按常规方法 固定好针柄和针头。 率。(3)当静脉穿刺增大皮肤与针头之间的进针角度时，针头与皮肤表面 1．2．2 对照组 采用静脉侧方单指固定穿刺法：选择好患 的触点面积变小，进针压强变大。进针速度快，也可提高一次穿刺成 者穿刺血管后，常规消毒皮肤。穿刺时，左手拇指绷紧静脉下端 功率。(4)拇指、食指上下双重固定，也减少了血管左右相位的滑动， 表 1 148例病人不同穿刺法观察 配合止血带加压固定，使血管稳定于一个位置，给一次穿刺成功提供了 条件 。 【收稿 日期】2008—08—31 170 中