静脉血栓栓塞症的临床流行病学.pdfVIP

孟庆医科大学学报2007 年第32 卷增刊 (Journ al of Chongqing Medical Univers勺) — 1 19 — 静脉血栓栓塞症 的临床流行病学 赖俊谕 ，代远斌 ( 重庆医科大学附属第一医院血管外科 ，重庆 4000 16 ) 【中国图书分类法分类号】R6 4.4 [文献标识码】A [收稿 日期]20070- 1-29 静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)包括肺 4 种族 因素 血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)和深静脉血 栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)fI，国外近期资料表明 Gore 等报告肺栓塞(Pulmonary embolism,PE) 的发病率 其发病率在心血管系统疾病中占第 3 位，仅次于冠心病和脑 在北美( 1 %)显著地高于 日本(0.7%)1010 White 等研究报道 卒中。目前我国尚缺乏完整的流行病学资料，本文就有关文 不同的人种大于 18 岁的人群中每年原发性VTE 的发病率， 献综述如下。 高加索人为0.230% ;非洲裔的美国人为0.29%0; 西班牙人为 1 总人 口发病率和年龄因素 0.14%0;亚太地区的人为0.06%d 1, 19% 年首次VTE 的发病 率:高加索人为0.86%c;非洲裔的美国人为0.93%c;拉丁美洲 在美国，静脉栓塞症(W E)发生率为 1%e，大量研究表明 人为0.37%0;亚太地区的人为 0. 19%0。亚洲人和西班牙人相 VTE 的首次发病率随着年龄呈指数增长，从小于 1 岁的不 对较低的VTE 的发病率 目前还不能解释，可能是具有较低 到0.0 %。到80 岁的 M . Hansson 等研究报告，0. 9 岁的 的诱发VTE 的致病基因，如factor V Leiden 在亚洲人群中 发病率为1.32%,70-79 岁的发病率为 . 2%1341;Anderson 等 为0. %而高加索人中为 %。在对髓关节置换术后的病人做 报道W E 的发病率为3.16%o(其中3 %为复发患者) ;Kniiff n 静脉造影的研究中，对比在亚洲人和北美人的无症状VTE 等报道W E 的发病率为4.42%(包括复发患者)+o 的发生率可以发现，不同的VTE 发病率可能和缺少活化的 protein C 或纤溶酶原的活性降低有关。 2 季节因素 危 险因素 不同的季节对VTE 有不同的影响，通常冬天的发病率 要高于夏天。Boulay 等对法国的人院人数进行调查研究发 手术、创伤和骨折是VTE 主要的危险因素，在VTE 发 现，冬季因VTE 住院的病人要比夏季高出约 10%-- 1 %，估 生、发展过程中需考虑以下影响因素: 以前发生过血栓栓塞、 计冬天由于气候寒冷导致的运动量的减少是其中的原因，同 近期手术、长期静卧、静脉瓣及下肢手术、创伤、脑中风、矫形 时也指出了活动和W E 的发生存在一个反比的关系]61。但是， 外科手术 、癌症、心血管疾病 、慢性病 、肥胖、脓毒血症 、真性 Bounameaux 等报道W E 的发生无明显的气候变化性rno 红细胞增多症、静脉曲张、妊娠、口服避孕药等。 ①不同生理或病理状态下的静脉血栓发生率有差异，用 3 性别及年龄因素 12 1