微创切口与传统切口对全膝关节置换术后切口外侧皮肤感觉障碍影响的对比研究.pdfVIP

2015年2月第 20卷第 1期 ChinJAnatClin，February2015．Vo1．20．No．1 · 全 膝关 节 置 换 解 剖 与 临床 专 题 ． 微创切 口与传统切 口对全膝关节置换术后 切 口外侧皮肤感觉障碍影响的对比研究 曾建伟 沈彬 杨静 周宗科 康鹏德 裴福兴 【摘要】 目的 探讨微创切口与传统切 口对全膝关节置换术(TKA)后切 口外侧皮肤感觉障碍 面积大小及其转归的影响。方法 前瞻性观察2011年7—12月拟行TKA患者术后切 口外侧皮肤感 觉障碍情况，按人院时间顺序前40膝纳入微创切口组，后 80膝纳入传统切口组。微创切口组采用微 创髌旁内侧切 口，传统切口组采用传统膝前正中切口。记录患者术前相关信息，包括体质量、身高、年 龄、性别、手术方式、膝关节美 国纽约特种外科医院评分 (HSS评分)及膝关节活动度；术中患者止血 带时间、手术切 口长度、切 口下极距胫骨结节上缘距离、切 口上极距髌骨上缘距离。分别于术后6周、 6个月、1年和2年对患者进行随访，测量患者切 口外侧皮肤感觉障碍面积、HSS评分 、膝关节活动度。 对切 口长度、切 口位置与术后切口外侧皮肤感觉障碍面积及其转归进行相关分析。结果 微创切 口 组有38例39膝，传统切口组有73例78膝完成随访，两组患者性别例数、患膝侧别、年龄、身高及体 质量差异均无统计学意义 (P值均0．05)。患者术后均出现了切 口外侧皮肤感觉障碍，但微创切 口 组患者的触觉和痛觉障碍面积在各随访时间点均小于传统切口组 ，差异均有统计学意义(P值均 0．01)。术后2年微创切口组有30膝切 口外侧皮肤感觉功能得到完全恢复，传统切口组为23膝。两 组感觉障碍面积与切口长度在术后6周、6个月、1年和2年时均具有明显的相关性，但这种相关性可 随着时间的推移而逐渐变小。传统切 口组感觉障碍面积与切 口下极距胫骨结节上缘距离在术后 6周、6个月、1年和2年时具有明显的相关性 (P值均0．05)，与切 口上极距髌骨上缘的距离在术后 6周 、6个月和 1年时具有相关性(P值均 0．05)。TKA术后患者的感觉障碍面积与止血带时间、 HSS评分、膝关节活动度无相关性 (P值均 0．05)。结论 TKA术 中对膝前皮神经的切断可造成术 后切口外侧皮肤感觉功能障碍，与传统切口相比，微创术后切 口外侧皮肤感觉障碍的面积更小，恢复 速度更快。 【关键词】 关节成形术，置换，膝；感觉障碍；皮肤 Theeffectofminimally．invasiveincisionversusconventionalincisiononlateralskin flapnumbness aftertotalknee arthroplasty zengJianwei。ShenBin，Yang Jing，ZhouZongke，Kang Pengde， PeiFuxing．DepartmentofOrthopaedics， 盯ChinaHospitalofScihuanUniversity，Chengdu610041，China Correspondingauther：ShenBin．Email：shenbin71@hotmail．con A【bstract】 0bjective Tocomparetheeffectofminimally—invasiveincisionversusconventional incisionontheraeasandprognosesofthelateralskinflapnumbnessaftertotalkneearthroplasty(TKA)． Methods A prospectivesurveyofhtepatientsundergoneTKA wereconductedbetweenJuly2011nad Decemb er2011．Onehundredandtwentypatientsweredividedintotwogroups，groupA (minimally- invasiveincision)includingthefirst40kneesandgroupB (conventional incision)includingthelatter 80kneesbytheirsequencesofadmission．Characteristicsincludingweight，heihgt，age，gender，surge