孕前超重肥胖者早期饮食运动干预对孕期体质量增长的影响研究.pdfVIP

2014年 12月 护 理 学 报 December．2014 第 2l卷 第 24期 JournalofNursing(China) Vo1．2lNo．24 ※妇产科护理 孕前超重肥胖者早期饮食运动干预对孕期 体质量增长的影响研究 孙 宇 ，李 蕊 ，赵 红 。 (1．北京协和医院 产科 ，北京 100730；2．北京协和医学院 护理学 院，北京 100730) 摘【 要】目的 探讨早期饮食运动指导对孕前超重、肥胖者孕期体质量增长的干预效果。方法 采用类实验性研究设计， 便利选取北京市某三级 甲等医院产科 门诊孕 8～12周符合人选标准的孕妇，按就诊时间分为干预组 32例和对照组 34例 。对照组 给予一对一孕期饮食 、运动和体质量增长知识宣教 ，干预组在对照组基础上 ，在孕 l3～28周制定个体化饮食 、运动方案和每周 电话 随访。比较两组孕期体质量增长情况。结果 干预组妊娠至 28周时体质量增长明显低于对照组．两组的差异有统计学意义 (PO．01)；孕期体质量总增长低于对照组，但差异无统计学意义(PO．05)。结论 早期饮食运动指导可有效减少孕前超重肥胖者 妊娠至 28周时体质量增长，对减少孕期体质量总增长的效果需进一步验证 。 关【键词】孕期；增长，体质量；超重；肥胖；饮食指导；运动指导 【中图分类号】R473．71 [文献标识码】B 文【章编号】1008—9969(2014)24—0050—03 超重 、肥胖率 目前在世界范围内呈现上升趋势 。 查异常 ；(3)使用影响胰 岛素分泌及敏感性的药物 ； 2010年中国居 民营养与健康状况调查显示 。18～44 (4)躯体活动受限；(5)严重的肺 、心、肝 、肾损伤 ； 岁女性超重、肥胖率分别为24．5％和9．0％I11。大量研 (6)精神疾病。共有66例孕妇完成了全部资料的收 究证据表明孕前超重、肥胖与包括妊娠期糖尿病、子 集 ，干预组 32例 ，对照组 34例。失访 8例 ，原因：早 痫前期 、巨大儿等在内的一系列母婴近期及远期并 期流产 (6例)、胎儿畸形 中期 引产 (1例)和急腹症 发症存在密切关系。同时，孕期体质量过多增长也被 活动受限 (1例)。失访与未失访研究对象一般资料 证明会增加大于胎龄儿、产后体质量滞留、儿童肥胖 各指标 比较 ，差异无统计学意义 (PO．05)，故研究 等母婴不 良结局的危险 1。而孕前超重、肥胖者孕 对象的失访不会对本研究结果造成影响。研究对象 期体质量增长往往超过美国医学研究所推荐的适宜 的一般人 口学资料 (表 1)和临床资料 (表 2)结果显 增长范围…。因此孕前超重 、肥胖者应列为重点人 示 ，两组各项指标 比较差异无统计学意义 (PO．05)， 群，给予干预，控制体质量合理增长。而 目前我国缺 有可 比性 乏针对该高危人群孕期体质量控制的研究。国外研 表 1 两组孕妇一般人 口学资料比较(例) 究证实合理的膳食营养和运动锻炼是控制体质量增 长的关键 ，且建议应尽早开展干预。因此 ，本研究 旨 在探讨早期饮食运动指导对孕前超重 、肥胖者孕期 体质量增长的干预效果，为临床医护人员帮助该高 危人群控制孕期体质量适宜增长提供依据。 1 对象 2013年 3—8月，采用便利抽样方法 ，选取孕 8～ 12周在北京某三级 甲等医院产科 门诊产检的孕前 超重 (24．0≤BMI28．0)、肥胖 (BMI≥28．o)f]孕妇 ，共 74例。按就诊时间分为干预组和对照组各37例。纳 入标准：(1)孕前 BMII24；(2)孕 8—12 周 ；(3)初 项 目 统计量 P 产 ；(4)单胎 ；(5)知情 同