国家基本药物临床应用（基层版）指导【精选】.pdfVIP

用药指导 编辑：陆慧E—mail：vvlu999@163．corn 国家基本药物临床应用(基层版)指导 ▲长春急救中心 李栋 基【本药物】 呋塞米 中小水泡音及哮鸣音 ，x线检查显示肺 注意事项 ①对磺胺药和噻嗪类 瘀血。 利尿药过敏者 ，对本药可能亦过敏。 病历摘要 心律失常：心房颤动 ，心律绝对不 ②无尿或严重肾功能损害者慎用 ，后 患者 ，女，35岁，心悸气短反复发 齐，心音强弱不等，脉率心率。 者 因需加大剂量 ，故用药 间隔时 间应 作8年。近年症状加重，时有双下肢水 延长 ，以免 出现耳毒性等不 良反应 。 肿。1d前，因患 “急性 胃肠炎”在当地 简要病情分析 ③可通过胎盘屏障，妊娠期妇女尤其 医院静脉输液。 当输液 3h(输入液体量 本病例原有风湿性心脏病、二尖瓣 是妊娠前 3个月应尽量避免应用。④可 约 1500mL)时，患者 突然发 生呼吸 困 狭窄 、心房颤动。在治疗 “急性 胃肠 经乳汁分泌 ，哺乳期妇女应慎用 。⑤ 难，心悸，伴频繁咳嗽，咳白色泡沫样 炎”过程中，由于大量 、快速静脉输液 下列情况慎用 ：糖尿病 、高尿酸血症 血痰。患者不能平卧，急诊来院。20年 (处理不当)，使心脏负荷突然增加 ，诱发 或痛风 、急性心肌梗死 、胰腺炎或有 前有风湿病史。 急性左心衰竭。 此病史者、有低钾血症倾 向者 (尤其是 体 格 检 查 T 37．5℃ ，P92次 ／ 应用洋地黄类药物或有室性心律失常 rain，R 30次 ／rain，BP 120／70mmHg。 治疗方案 者)、红斑狼疮 、前列腺肥大 。⑥本药 端坐呼吸 ，明显发绀 ，大汗。听诊两 急性左心衰竭的急救处理原则：患 在新生儿的半衰期明显延长 ，故新生 肺满布 中小水泡音及哮呜音，心率 130 者取坐位 ，双腿下垂 ，以减少静脉 回 儿用药 间隔应延长 。⑦老年人应用本 次／min，心律不规整 ，第一心音强弱 流。高流量吸氧。静脉注射吗啡。快速 药 时发生低血压 、电解质紊乱 ，血栓 不等 。于心尖部可 闻及舒 张期奔马 利尿，呋塞米20～40mg静注 ，于2rain 形成和肾功能损害 的机会增多。⑧在 律 。腹部无压痛 ，肝 、牌未触及 ，双 内推完 ，10min内起效 ，可持续 3—4h。 用药期 间 ，应定期检查血 电解质 、血 下肢 水肿 (一)。 4h后可重复1次。 压 、肾功能 、血糖 、血尿酸 、酸碱平 辅助检查 白细胞 12．0×10~／L，血 血管扩张药 ：硝酸甘油、硝普钠。 衡情况 、听力 。⑨药物剂量应从小剂 清钾3．5mmol／L，钠 110mmol／L，胸部 正性肌力药：多巴胺。 量开始 ，然后根据利尿反应调整剂 透视显示心脏外形呈梨形增大，肺瘀 洋地黄类药物。 量 ，以减少水 、电解质紊乱等不 良反 血 。超声心动 图显示左心房增大 ，右 应 的发生 。⑩存在低钾血症或低钾血 心室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。 药物简介——呋塞米 症倾 向时，应注意补充钾盐 。⑩肠道 诊断 风 湿性 心脏病 ，二尖瓣狭 适应证 ①充血性心力衰竭 、肝硬 外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。 窄；急性左心衰竭；心律失常—— 心房 化 、肾脏疾病(肾炎及各种原因所致的急 ⑩ 常规剂量静脉注射时 间应 1