PICC置管术后“3L贴膜”引起局部皮肤过敏1例的护理干预.pdfVIP

维普资讯 安徽卫生职业技术学院学报 2007年第 6卷第 6期 ·81· PICC置管术后“3L贴膜”引起局部皮肤过敏1例的护理干预 凌红梅 【中图分类号】 R473．73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8054(2007)06—0081-02 【摘 要】 本文通过对一例临床 PICC置管贴膜引起局部皮肤过敏的护理过程的描述与分析，3~t-,iv,虽然多次使用同一贴膜未 发生局部皮肤过敏，但在患者机体及外在环境发生变化的情况下不能排除以后发生皮肤过敏的现象，对PICC置管 “3L贴膜”引起 的局部皮肤过敏者及 时更换 “灭菌创 口不粘敷贴”是一个不错的选择 。 【关键词】 PICC置管 贴膜 皮肤过敏 护理 经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC1目前在临 发现过敏部位基本上在贴膜范围之内，患者身体其 床上得到了广泛应用 。特别是对于需要应用化学药 他部位没有 出现过敏现象，护理小组认为可 以基本 物治疗的肿瘤患者 ．PICC置管的应用大大减少 了因 上排除药物过敏的原因．初步分析认为过敏原可能 药物外渗引起 的组织坏死以及药物对血管刺激引 在消毒剂或贴膜上 ．但也有可能是换膜间隔时间长 起的化学性静脉炎的发生，减轻 了患者反复穿刺的 引起。 痛苦 ，提高 了患者的生活质量 。增强 了患者战胜疾 2．2 制订护理计划并实施护理干预计划 病的信心。但是PICC置管的应用也会有并发症的 正常情况下，采取 1周换膜一次．鉴于皮肤过敏 发生 ，如机械刺激性静脉炎、导管堵塞 、导管脱出、 可能由于换膜间隔时间过长引起 ，为此首先采取增 感染及穿刺处的渗血等。除上述 的不 良反应外 ，还 加换膜频次，立即再次更换一次贴膜，但在第2天后 应特别注意患者局部皮肤的过敏反应。本文结合临 患者主诉症状不但没有消失反而有逐渐加重 的趋 床实践 ，探讨对 1例 PICC置管维护贴膜引起局部 势。初步排除由于换膜间隔时间长引起皮肤过敏。 皮肤过敏的护理体会 更换 “透明贴”仍用碘伏棉签消毒．同样观察24 1 一般资料 小时后 ，患者主诉症状没有减轻。为 了尽快缓解患 患者，女性，85岁 ，有哮喘病史和药物过敏史 ， 者局部皮肤症状，使用酒精代替碘伏消毒后用生理 2006年确诊为结肠癌 ．一直在我院肿瘤科接受住 院 盐水擦净 ，并且用无菌纱布代替贴膜覆盖 ．再用胶 治疗 。自2006年 1O月采取 PICC置管药物治疗至 布固定。观察 24小时后患者主诉瘙痒明显减轻，更 2007年7月已有 10月余 ，在治疗期间，每周按要求 换敷料时发现皮肤表面干燥 ，颜色变淡 ，丘疹减少 。 进行 PICC置管维护 ．应用 国产 “3L贴膜”(3L粘贴 为了排除消毒剂过敏 的可能，再次恢复碘伏消毒 ． 手术 巾，简称 3L贴膜 ，12cmxl8cm，江西 3L医用制 仍用纱布覆盖 ，患者皮肤状况 良好 ，无瘙痒不适主 品集团有限公司生产)，并使用 同～消毒方法 (复合 诉。患者第 2天主诉一夜没有瘙痒 ，第 3天也没有 碘医用消毒棉签)进行严格消毒。在这一治疗期间 瘙痒感 ，随后几天所有过敏症状全部消失。 未发现皮肤过敏等并发症。但 2007年 7月底进行 3 讨论与分析 的一次常规 PICC置管术后维护的次 日，患者主诉 3．1 结合临床开展护理诊断和积极干预是成功护 敷料覆盖部位皮肤瘙痒难忍，夜间难以入眠。从贴 理的关键 膜外可观察到贴膜下皮肤表面潮红 ，同时有少量不 “透明贴”质地柔软。富有弹性 ，半透明，透气性 规则小丘疹。