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电刺激小脑顶核对急性梗死患者血浆一氧化氮、内皮素．1浓度的影响及意义 张如富李瑾 浙江省杭州市中医院干部病房(浙江310006) 临床基础研究已证实，脑梗死后一氧化氮(nitnc 浓度有变化，并在疾病发生发展中起着重要作用。近年研究表明，NO、ET—l可作为神经介质参与血压 和中枢神经系统的调节。在脑梗死后，病灶处的微血管内皮细胞、小胶质细胞、星型细胞、巨噬细胞等可 释放大量No、ET一1，产生神经毒性作用…。有研究提出电刺激FN能激发中枢神经元性神经保护作用。 但关于电刺激FN对脑梗死患者血浆NO、ET—l浓度的影响尚缺乏相关资料。我们通过临床观察脑梗死 患者应用电刺激FN治疗后血浆No、ET-1浓度及其神经病学评分变化情况，进一步探讨电刺激FN对脑 梗死患者的神经保护作用及其对N0、ET—l浓度影响的关系。 1 资料与方法 1．1病例纳入标准 99 选择脑梗死诊断符合l 5年全国第四届脑血管病学术会议提出的诊断标准，并经头颅cT或MRJ证实， 均为首次发病或过去发病未遗留肢体瘫痪，发病时间_72小时者。排除出血眭J癌梗死；11IA；合并精神障碍或 严重心律失常者。所选脑梗死患者均有高血压病史，故另设高血压病组作为对照观察血浆NO、E卫1浓度。 1．2一般资料 随机分为治疗组(电刺激小脑顶核组)和常规药物组。治疗组共34例，其中男28例，女6例，年龄64—82 岁。正常对照组共40例，其中男34例，女6例，年龄61～85岁，平均72．74±9．66。 1．3电刺激FN的方法 将两刺激电极安置于脑梗死患者双侧乳突根部后方并固定之，两辅助电极固定于患者肢体功能障碍 侧。治疗参数设置：模式l，频率160％～l 一疗程。 1．4临床观察指标 经功能缺损评分：对脑梗死患者均于治疗开始前及治疗90d后采用改良爱丁堡+斯堪的那维亚神经病学卒 中量表评分。 1．5统计学处理 本资料系描述性分析，定量指标以均数、标准差描述。两组对比分析时，定量资料符合正态分布用t 检验。三组间两两对比分析时，定量资料符合正态分布用方差检验。假设检验统一用双侧检验，以o．05作 为检验水准，当PO．05作为有显著性统计学意义。 2 结果 2．1 脑梗死治疗组与常规药物组间可比性评价 2．1．1两组年龄比较 脑梗死患者(治疗组和常规药物组)年龄详见表l(略)。结果显示：两组患者的年龄经配对t检验(仁0．93， P0．05)说明两组年龄是匹配的。 2．1．2两组初始评分比较 31l 脑梗死患者(治疗组和常规药物组)初始评分详见表2(略)。结果显示：两组患者的初始评分经配对t 检验(t=O．52，P0．05)，说明两组在治疗前的神经功能缺损程度方面差异无显著性。 2．1．3两组治疗前病情轻重程度比较脑梗死患者按全国第四届脑血管病学术会议提出的改良爱丁 堡+斯堪的那维亚神经病学卒中量表，将患者分为轻(0一15分)、中(16～30分)及重(3l一45分)三个亚组， 进行分层比较两组间病情轻重程度。 脑梗死患者(治疗组和常规药物组)治疗前病情轻重程度评分详见表3(略)。结果显示：脑梗死患者(治 大于0．05，说明两组在病情严重程度上差异无显著性。 2．2脑梗死患者治疗前后神经功能评分比较 脑梗死治疗组和常规药物组治疗前后神经功能缺损评分详见表4(略)o结果显示：治疗组，在治疗前 疗组和常规药物组神经功能均能得到改善，但是治疗组神经功能恢复程度较常规药物组更好。 。 2．3血浆No浓度的测定结果 血浆N0浓度在不同组不同时间的检测结果详见表5(略)。结果显示：治疗组，血浆No浓度在发病 与对照组比较结果显示：P值分别为小于0．05和O．0l，说明发病3d后脑梗死患者无论治疗组还是常规药 而常规药物组血浆N0浓度仍高于对照组(P0．05)。 2．4血浆ET-l浓度的测定结果 血浆ET-l浓度在不同组不同时间的检测结果详见表6(略)o 药物组血浆ET_1．浓度仍高于对照组(P0．05)。 3 t寸论