慢性心力衰竭中医证型和生存质量关系的初步研究.pdfVIP

巴赫系数法从内部一致性的角度筛选出27个条目，采用逐步回归法筛选出了影响 性较大的4个条目，采用判别分析法从体现区分度的角度筛选出6个条目。下一步 的研究将对多种统计方法的结果进行综合评价以确定CHD—PRO量表的条目池，并 进行条目反应尺度的研究，形成CHD—PRO量表，同时，还要对CHD—PRO量表进行科 学性考核(信度、效度、反应度分析)。 慢性心力衰竭中医证型与生存质量关系的初步研究 朱明军李利锋王永霞李彬 河南中医学院第一附属医院 heart 摘要：目的研究慢性心力衰竭(chronicfailure，CHF)气虚血瘀、阳 虚痰瘀互阻证与生存质量之间的关系。方法收集144例CHF门诊病人，进行中 医辨证分型，并采用明尼苏达心衰量表(MI。HFQ)对其进行生存质量的测量与评 价。结果CHF气虚血瘀、阳虚痰瘀互阻证患者的生存质量均明显下降，两证型 间患者生存质量的差异无统计学意义(尸0．05)。结论CHF中医证型与生存质 量之间的关系有待于进一步的研究。 关键词：慢性心力衰竭；中医证型；生存质量 heart 慢性心力衰竭(chronicfailure，CHF)属于中医“心悸’’、“怔忡’’、 “哮喘”、“水肿”、“痰饮”、“积聚”、“胸痹”等范畴，是一种复杂的临床症状群， 是各种心脏病的严重阶段…，不断恶化的症状、体能的下降、治疗的副作用、反 复住院以及沉重的经济、精神负担等可不同程度地影响他们的生存质量(Ouality oflife，OOL)乜1。通过中医辨证论治，能够有效改善CHF患者的生存质量。目 前关于CHF患者QOL与中医证型关系的研究尚未见相关报导。本研究运用明尼苏 患者生存质量的关系，以期为中医药在CHF的预防、治疗和疗效评价方面提供科 学依据。 l对象与方法 1．1观察对象 一附属医院、河南省中医院、河南省中医药研究院、河南省人民医院及郑州市中 医院的门诊病人。其中男性1 24～75岁，平均年龄为60．52岁。 1．2诊断标准 318 颁布的“慢性心力衰竭的诊断和治疗指南”及1974年美国纽约心脏病协会(NYHA) 心功能分级标准制定。中医证候诊断标准参照王永炎主编《今日中医内科》、王 永炎、鲁兆麟主编的中医药学高级丛书《中医内科学》、张伯臾主编的高等医药 院校教材《中医内科学》(第五版)中有关心衰、喘证、水肿病中的证侯标准以 及《中华人民共和国行业标准一中医病证分类代码》慢性心力衰竭中的辨证标准， 同时参照《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》及导师以往的研究基础 进行制定CHF气虚血瘀，阳虚痰瘀互阻证的辨证标准。 1．3入组标准 病例纳入标准：符合以上CHF诊断标准的心功能II、III级，原发病为冠 心病、扩心病的CHF患者；符合上述中医辨证诊断标准者；年龄18岁--75岁。 病例排除标准：不符合上述西医诊断标准与中医证候诊断标准者；由于瓣膜病、 先心、心包疾病、心律失常所致及非心源性病因所致心衰，或肝、肾等重要脏器 功能衰竭导致的心衰，及有明确肺源性或其他原因所致的右心衰、及急性心衰、 或急性心梗后心衰；年龄小于18岁或大于75岁；合并肝肾、造血系统等严重原 发性疾病；妊娠或正准备妊娠及哺乳期妇女；⑥精神病、恶性肿瘤、痴呆或精神 障碍患者。 1．4调查内容 1．4．1一般情况调查包括姓名、性别、年龄、身高、体重、住址、教育程度、 职业、婚姻状况、医疗方式、生活习惯、心衰病因、合并慢性疾病、西医诊断类 型、中医辨证诊断及实验室检查等方面内容。 身体领域条目、沮丧等5个情绪领域条目和8个其他领域条目，共21个问题。 MLHFQ各个条目是0--5分6段计分法，每个条目原始最低分是0分，最高分是5 分，每个条目得分相加得总分，因而原始综合分是0分(最好)-105分(最坏)， 原始身体领域得分是0分(最好)-40分(最坏)，原始情绪领域得分是0分(最 好)-25分(最坏)，得分越高，生存质量越差；得分越低，生存质量越好。各 领域及综合分的转化分数最高100分，最低0分，按逆向转换法计算。转换分换 算的基本公式为：转化分=(该领域可能的最高得分一原始分)÷该领域可能的最 高得分×100。例如，原始综合分如果是0分，则转化分为100分；原始分综合 分如果是105分，则转化分为O分。转化