肺保护性通气策略对急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征病人外周血中炎性因子的影响.pdfVIP

· 14 · 江西医学院学报 2008年第48卷第5期 ActaAcademiaeMedicinaediangxi2008，Vol48，No5 肺保护性通气策略对急性胰腺炎并发急性 呼吸窘迫综合征病人外周血中炎性因子的影响 罗佛全 ，赵为禄 ，吴菊梅 (南昌大学第一附属 医院a．麻醉科 ；b．ICU，南昌330006) 摘要 ：目的 探讨肺保护性通气策略对急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)并发急性呼吸窘迫综合征(acutere— spiratorydistresssyndrome，ARDS)病人外周血中炎性因子的影响。方法 6O例AP并发ARDS病人随机分为常 规机械通气组(CV组)和肺保护性通气策略组(PLV组)，每组 3O例 。CV组行常规机械通气治疗 ，PLV组行肺保 护性通气策略通气治疗 。采用放射免疫分析法测定 2组病人血清 TNF．n和 IL-6水平 。结果 CV组机械通气后 24h血清 TNF_水平较机械通气前明显升高(PO．05)；PLV组机械通气后 24h血清 TNF—a水平与机械通气前 比较差异无统计学意义 (PO．05)。CV、PLV2组机械通气后 24h血清 IL一6水平与机械通气前 比较差异均无统 计学意义(P均O．05)。结论 在治疗 AP并发ARDS中，肺保护性通气策略引起的全身性炎性反应较常规机械 通气轻。 关键词：肺保护性通气策略；急性胰腺炎；急性呼吸窘迫综合征；TNF-a；IL-6 中图分类号：R657．51 文献标识码：A 文章编号 ：1OOo一2294(2008)05=-0014--03 TheEffectofProtectiveLungVentilation on InflammatoryCytokinesinAcuteRespiratory DistressSyndromePatientsInducedbyAcutePancreatitis LUO Fo-quan 。ZHAO W ei-lu。，W U Ju-mei (a．DepartmentofAnesthesiolog ；b．ICU，theFirstAffiliated HospitalofNanchangUniversity，Nanchang330006，China) ABSTRACT：Objective Toexploretheeffectofprotectivelungventilation(PLV)oninflamma— torycytokinesinacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)patientsaccompaniedwithacute pancreatitis(AP)．Methods SixtyARDSpatientsaccompaniedwithAP wererandomly divided intocommonventilationgroup (CV group， 一30)andprotectivelungventilationgroup(PLV group，n一 30)．ThepatientsinCV groupweretreatedwithcommonmechanicventilation；thosein PLC groupweretreatedwith protectivelungventilation．Thelevelsofpro—inflammatorycyto— kinestumornecrosisfactor—a (TNF—a)and interleukin-6(II，6)inperipheralbloodweredeter— minedby immunoradioassay．Results Comparedwith pre—ventilation，theTNF-a levelsin CV groupincreasedsignificantlyat24 hourspost—ventilation(P O．05)．Therewasnosi