非层流重症监护病房医院感染调查及预防.pdfVIP

ChinJNosocomiolVo1．18No．112008 非层流重症监护病房医院感染调查及预防 周 敏，李华萍 (襄樊市第一人民医院院感办，湖北 襄樊 441000) 关键词i非层流重症监护病房；医院感染；调查；预防 中图分类号iR181．32 文献标识码 ：B 文章编号：1005—4529(2008)11-1550—01 重症监护病房 (ICU)的患者大多有基础性疾 回路管道中的细菌随着喷射形成的气溶胶或污染的 病、免疫功能低下、侵入性操作 的应用 ，使患者的感 冷凝水倒流进气道会造成感染 。 染概率相应增加，因此要求 ICU要达到层流标准。 预防措施 ：(1)加强对 ICU 医护人员医院感染 但基层医院的ICU大多不能达到此标准，如何在条 知识及无菌观念的培训 ，提高医护人员预防感染的 件 限制的情况下，减少患者医院感染的发生，笔者通 意识。自觉而严格遵守消毒隔离制度。(2)提高洗 过对该院 ICU 的管理 ，总结 出一系列预 防措施 ，现 手的依从性 。操作前后认真洗手，是减少交叉感染 报道如下。 的重要环节 ，也是 医务人员最 易忽视的。为了提高 ICU 医务人员洗手的依从性，我们进行 了洗手方法 1 资料与方法 的培训并考核，每一个洗手池旁张贴洗手流程图，患 1．1 一般资料 2006年 10月一2007年 9月对 者床头放置 自制的快速手消剂，保证人人按规范洗 ICU325例患者进行监测 。 手。在为患者进行无菌操作时，应戴无菌手套 ；在接 1．2 方法 采取 回顾性及前瞻性相结合 的方法进 触患者体液、血液、分泌物时，应戴卫生手套 。手套 行调查 ，医院感染诊断标准参考卫生部医政司医院 应接触一患者一更换 ，取下手套的手应严格清洗 ，避 感染监控协调小组制定的标准。 免交叉感染 。(3)严格执行消毒隔离制度 。如吸痰 用物每 4h消毒更换 1次 ，口腔吸痰管与气道吸痰 2 结 果 管分开放置 ，避免混用 。使用后的各种管道 ，如呼吸 ICU 患者感染率分别 为 18．90 、4．55 、 机螺纹管、面罩、口咽通气道、湿化罐等均按洗一 5．71 、12．009／6、16．67 、5．41 、3．13 、 消一洗的原则进行消毒、晾干备用。监护仪及呼吸 18．20 、6．67％、3．76 、4．28％、6．32 。感染部 机与患者接触处在患者转出后要及时清洁消毒 ，呼 位主要 以下呼吸道感染为主 。感染率高者集 中在 吸机内部件定期运行密闭熏蒸消毒 1次，正确使用 1、5、10月份及春节等节假 日期间，病原菌主要为铜 消毒剂 。(4)严格控制人员出入，进入 ICU 的工作 绿假单胞菌 。 ’ 人员必须更衣、鞋、帽，遵守 ICU 的管理制度。空 气、病床单位及地面消毒 2次／d，特殊情况随时消毒 3 讨 论 外，每月用 3 过氧化氢溶液 ，按 20ml／m。喷雾 ，密 ICU 医院感染高发的时间段主要集 中在节假 闭2h，从而保证 ICU的空气质量。(5)合理使用抗 日，这主要