适宜基层应用艾滋病优化方案浅议.pdfVIP

适宜基层应用的艾滋病优化方案浅议 李保印1路聚更1王红全1李彦熙2胡志敏3路宽‘ 摘要。本文对6年来发挥中医药特色和优势，不断完善和优化艾滋病治疗方案进行了介绍， 通过艾艾灸疗法、心理疏导法、基础研究、改进剂型、充实配套设施等方法和手段，使中医 药治疗艾滋病工作整体上有提高，优化艾滋病治疗方案值得进一步完善和应用。 关键词：艾滋病；优化方案；艾艾灸疗法；心理疏导 自2004年10月开展中医药治疗艾滋病工作以来，河北省沙河市中医院先后治疗无症状 和发病期艾滋病患者7l例，除去死亡和脱落13例，目前服药人数58例，其中，长期坚持 用药者36例。目前，多数患者一般临床症状改善，免疫指标CD4值稳定，能够正常工作、 生活和学习。 经过6年的临床实践，沙河市中医院专家组成员积极与乡医、疾控部门配合，发挥中医 药特色和优势，不断完善和优化艾滋病治疗方案，在省市专家、医院主要领导亲自关注重视 下，使中医药治疗艾滋病工作更加规范、系统、全面。通过对28例长期坚持中医药治疗的 艾滋病患者连续观察，与2008年相比，反映患者免疫功能的土要指标CD4值：基本稳定和 升高者2l例，占75％：下降者7例，占25％。有明显疗效。今就我们的工作介绍总结如下， 供同道参考： 1创艾艾灸疗法，提高中医药辨证治疗水平 经过多年的临床实践，初步积累了较为丰富的治疗经验，首先开展了中医药辨证施治结 合艾灸疗法治疗艾滋病的研究川，根据艾滋病病症表现，多数患者在较K时间内，显露山 五脏气血阴阿I虚损，尤其是脾气亏虚的主要特点。故培十固元，健脾益肾乃治本之法。依据 中医针灸学原理，最终选取双侧足三里眈1穴为施灸部位，选用艾叶、白芷、丁香、樟脑等 组方制成艾艾条，供患者使用，提高了患者的顺应性，特别适宜艾滋病患者居家治疗，经对 318 20例艾滋病患者2年的系统观察，艾艾条灸疗足三里穴，配合中医药辨证论治，确实改善 了患者的临床症状和客观指标，提高患者的生存质量，改善患者的免疫功能，不论从主观感 觉还是试验室检查均得到了验证． 2深入基础研究，提高辨证用药的针对性 我院艾滋病防治人员在省专家指导下，从中医学角度对艾滋病的发病、病情演变及最后 转归进行了分析研究，并对艾滋病的病因病机、证候分布及演变规律进行了探讨‘3-认为艾 滋病属于一种不内外因所引起的疾病，在中医学中与“疫毒”、搿伏气温病”、“阴阳易”等有 一定关系。艾滋病病机的性质应归属为“湿浊秽毒”，简称“浊毒”．并把浊毒理论应用于中 医药治疗艾滋病“1，针对艾滋病具有“浊毒”这一性质，合理选用泽泻、茯苓、萆解、苍 术、白术、薏苡仁、藿香、豆蔻以及金银花、野菊花、连翘、白花蛇舌草等药，一般用量 15一--,309，健脾利湿，化浊解毒，通过1l例病人的治疗观察，对HIV／AIDS有一定疗效。因 此通过对艾滋病病因病机、证候分布和演变规律的探讨，对今后中医药辨证治疗艾滋病的治 疗用药具有指导意义。 3开展心理疏导，调整患者不良精神状况 我院诊治的艾滋病患者多是被动感染而发病，由于具有这一特殊情况，患者精神打击比 较大，内心压力比较重，心理疏导尤为重要。在院长带领下，配备必要的人力物力，组织相 关专家，积极探索心理疏导在中医药辨证论治艾滋病中的应用D1，采用多种方法，开展心理 疏导，通过饮食调养，移情易性，心理咨询，政策帮扶，五行生克，关爱患者等具体手段， 把心理疏导应用于艾滋病的治疗全过程，增强了艾滋病患者战胜病魔的信心和勇气，消除和 改善了艾滋病患者的不良精神状况。面对艾滋病患者病情具有的特殊性、复杂性、K期性现 实，积极开展心理疏导，经过我们的实践体会，在艾滋病患者的治疗中11i有重要地位，值得 进一步探索总结。 4不断改进剂型，方便艾滋病患者治疗使用 首先，根据农村群众的用药习惯，很多患者非常乐于自己动手煎煮服用，但时间一久则 难以坚持，为此把部分患者中药汤剂改为机煎剂型，即保持了汤剂的性能，又省去了病人自 己反复煎煮的麻烦，方便了患者服Hj；其次，艾滋病患者冈为有外出务‘r，学习。l：作的现实 需要，汤剂不宜保存或携带，针对这一现实，专家组及时研制了胶囊剂、粉剂供患者使州， 既保持了中医药治疗的连续性，不致中断治疗，又满足了患者的治疗刚药需求，从而，增加 了患者对中医约治疗的依存性和顺应性：再者，针对部分儿童患者及特殊病人，需要服中药 汤剂但又不能煎煮的矛盾，及时引进中药免煎颗粒剂型，解决了他们