居家养老服务供需的差异化态势及精细化策略.docVIP

居家养老服务供需的差异化态势及精细化策略 　　导读：江苏是我国老龄化最为严重的省份之一，也是我国居家养老服务发展较好的省份之一，但是江苏的居家养老服务依然还存在着服务内容少、服务难以满足老年人需求、高层次需求服务难以提供等诸多问题。为改善江苏居家养老的水平，更好地为老年人服务，还需要精细化意义上的机制创新，包括加强养老服务人力资源队伍建设、增加服务内容与细化服务方式、加大政策扶持力度、扩大补贴范围并细化补贴形式等环节。 　　江苏是我国老龄化最为严重的省份之一，也是我国居家养老服务发展较好的省份之一。虽然在全国处于领先地位，但是江苏的居家养老服务依然还存在诸多不足之处。为了考察江苏养老服务存在的问题，我们在省内做了一定规模的调查。调查结果对于其他地区养老服务的开展也具有一定的借鉴意义，这是因为江苏目前居家养老服务走在全国前列，江苏存在的问题，我国其他地区都或多或少存在。 　　本次调查在苏南地区苏州与苏北地区盐城选取1000名老年人发放问卷，共计回收有效问卷947份，年龄分布如下：60～69岁363人，70～79岁341人，80岁以上243人。性别分布如下：男性412人，女性535人。文化程度分布如下：不识字168人，小学377人，初中207人，中专（高中）134人，大专及以上61人。月收入状况如下：500元以下38人，500～1000元237人，1000～2000元344人，2000～3000元209人，3000元以上119人。居住状况如下：与老伴一起生活563人，与老伴以及子女一起生活37人，与子女一起生活94人，独居253人。除了问卷调查外，我们还用深入访谈方法调查居家养老服务所存在的问题。在调查的基础上，我们对如何创新居家养老服务机制，试加以探讨。 　　一、江苏居家养老服务调查 　　通过问卷调查与访谈调查，我们发现目前江苏居家养老服务存在着服务内容少、服务难以满足老年人需求、高层次需求服务难以提供等诸多问题。 　　（一）服务内容少 　　在居家养老中，目前江苏主要由政府出资，采取委托与购买形式，利用社会组织以及企业为老年人提供服务。服务内容主要涵盖生活照料、家政服务、精神文化等三大类，包括助养、助学、助乐、助医、助为、助餐、助伴、助法等“八助”服务。但调查显示，目前所能提供的主要服务还是家政服务，占据绝对比例。其他的服务由于服务人力短缺或者服务人员素质不足，目前还不完善（见表1）。 　　（二）服务难以满足老年人需求 　　目前在江苏居家养老中，现有服务内容与老年人不断增长的需求还存在较大差距。表2能够反映这一问题。上门护理就医的需求人数是536人，实际上接受服务的老年人却只有98人。精神慰藉的需求人数是358人，实际上接受服务的老年人却只有121人。家电维修的需求人数是241人，实际上接受服务的老年人却只有89人。这三项需求与实际供给差距较大。其他的服务类别中也存在一定的供不应求的问题（见表2）。 　　经过深入访谈得知，之所以出现供需不均衡格局，原因在于“供给端”运行不畅所致。部分居家养老服务类别虽然已经展开，但由于人力因素以及其他一些原因，实际操作中困难很多。以护理服务为例，不少社区卫生服务中心有上门服务这样的规定，但是实际操作起来比较困难。大多数社区卫生服务中心人手不足，应付常规的医疗服务已是“捉襟见肘”，难以为上门服务开辟更多的空间与提供更多的人手，也难以为老年人倾注更多的关注。 　　（三）高层次需求服务难以提供 　　由于诸多因素限制，江苏目前居家养老服务还处在“雪中送炭”阶段，还难以“锦上添花”，老年人一些高层次的需求难以满足，例如临终关怀服务。临终关怀服务体现对老年人的尊重以及生命的尊重，在一些发达国家，临终关怀服务被高度重视，并得以积极开展。但目前在江苏，临终关怀服务在很多地方处于缺失状态，已有的服务也不完善。再例如精神慰藉服务，老年人关注度很高（排在第二位）。但是目前所开展的精神慰藉服务不但“缺口”很大。而且已有的服务状况也难言乐观。以心理咨询服务而言，大多数为老年人进行心理咨询服务的工作者都没有什么专业背景，很难真正把握老年人的心理问题。即便聊天服务也是如此，受过专业化训练的工作者也是少之又少。日本的养老服务值得我们借鉴，一些心理咨询以及聊天服务趋于专业化。日本甚至发明了陪聊的机器人，尽管机器人陪聊做法是否合适还值得商榷，但日本这种态度与理念还是值得我们学习的。 　　在调查中还发现，一部分老年人愿意自费购买高层次服务，但因为社区人力的匮乏，他们的需求难以得到满足。在社区养老服务事业中，我们要兼顾各种类型的老年人。不能因为这部分老年人生活相对富足就忽略了他们的需求，否则我们的养老服务就永远只能停留在“低层次”与“应急性”阶段。 　　（四）政府补贴范围小以及方式单一 　　在居家养老中，