高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析.docVIP

高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析 　　[摘要] 目的 分析高脂血症性急性胰腺炎的临床特征。 方法 选取2009年2月～2014年3月在我院进行治疗的急性胰腺炎患者84例，分为高脂血症性急性胰腺炎组（25例）和胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组（59例），对高脂血症性急性胰腺炎组和胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组患者的临床一般特征、临床实验室相关指标和临床并发症进行比较分析。 结果 高脂血症性急性胰腺炎组的男性比例低于胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组，而年龄、Ranson评分、SAP人数、APACHE-II评分及CT评分均显著低于胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组（P0.05）；胆源性急性胰腺炎合并高脂血症的血尿淀粉酶、甘油三酯、总胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素均显著高于单纯性高脂血症性急性胰腺炎，血钙低于单纯性高脂血症性急性胰腺炎（P0.05）。胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组的胰腺假性囊肿的发生率、胸腔积液的发生率、肺部感染发生率、住院天数、复发率和死亡率均显著高于高脂血症性急性胰腺炎组。 结论 高脂血症作为急性胰腺炎中较为常见的病因，需要与其他类型的急性胰腺炎进行鉴别，临床诊治应更具针对性。 　　[关键词] 急性胰腺炎；高脂血症性；胆源性 　　[中图分类号] R576 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-235-04 　　急性胰腺炎是一种临床最为常见的消化系统疾病之一，属于急腹症中的一种，急性胰腺炎在临床上是指由于多种因素造成体内胰酶的激活，而胰酶的激活可导致患者体内继发胰腺局部的异常炎症反应，临床上可伴有其他器官功能异常和障碍，多数患者呈急性经过[1]。国外，急性胰腺炎的主要发病原因为酒精性因素，我国主要以胆源性疾病为主，但是随着人们生活习惯以及饮食结构的改变，急性胰腺炎的发病也呈现多元化，高脂血症引起的急性胰腺炎已经成为胆源性疾病和酒精性疾病之后第三大病因，高脂血症性急性胰腺炎与患者血清当中的甘油三酯异常升高有关，因此也被称为高甘油三酯血症性胰腺炎。高脂血症性急性胰腺炎的发病机制、临床诊疗、并发症以及临床预后方面与胆源性急性胰腺炎均有所不同，因此本文选取2009年2月～2014年3月在我院进行治疗的急性胰腺炎患者84例，用以分析高脂血症性急性胰腺炎的临床特征。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文所选取的临床研究资料为2009年2月～2014年3月在我院进行治疗的急性胰腺炎患者84例，其中男25例，女59例，年龄26～72岁，平均（45.6±13.0）岁，入组的84例患者均符合2013年于上海制订的《中国胰腺炎诊治指南（2013，上海）》中关于急性胰腺炎的诊断标准[2]，高脂血症性急性胰腺炎的临床诊断标准为[3]：在急性胰腺炎的基础上，患者的血清甘油三酯浓度≥11.30mmol/L，或者是体内血清甘油三酯浓度在5.65～11.30mmol/L之间，同时患者的血清呈现乳糜状，在上述基础上排除急性胰腺炎的其他病因可能。胆源性急性胰腺炎合并高脂血症的临床诊断标准为[4]：在急性胰腺炎的基础上，患者的血清甘油三酯浓度≥11.30mmol/L，或者是体内血清甘油三酯浓度在5.65～11.30mmol/L之间，同时患者的血清呈现乳糜状，临床影像学或者检验学明确患者存在胆源性疾病。 　　1.2 方法 　　对入组研究的急性胰腺炎患者的临床一般资料进行详实地记录，其中主要包括患者的姓名、年龄、性别、体重指数、临床影像学表现，临床实验室相关指标，临床严重程度分型以及相关评分结果，患者的临床并发症以及合并症，临床预后等，根据高脂血症性急性胰腺炎的诊断标准以及胆源性急性胰腺炎合并高脂血症的诊断标准，将患者分为两组，分别为高脂血症性急性胰腺炎组（25例）和胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组（59例），对高脂血症性急性胰腺炎组和胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组患者的临床一般资料进行统计分析。 　　1.3 观察指标 　　对高脂血症性急性胰腺炎组和胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组患者的临床一般特征、临床实验室相关指标和临床并发症进行比较分析。 　　1.4 统计学分析 　　本研究所采用的统计学分析软件为SPSS13.0，计量资料以（）表示，组间比较采用的是t检验，计数资料采用的是x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 高脂血症性急性胰腺炎组和胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组患者临床一般特征的比较 　　在本组研究中，我们发现高脂血症性急性胰腺炎组的男性比例低于胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组，而年龄、Ranson评分、SAP人数、APACHE-II评分及CT评分均显著低于胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组（P0.05）。见表1。 　　2.2 高脂血症