持续质量改进在腔镜器械管理中应用.pdfVIP

手术部位，及所带物品外，抗生素青霉素类除查药物名称，剂量，质量，时间，用法外，重点查皮试 时间，皮试结果，生产批号，若停用三天应重新皮试，方能使用。 5．7预防性使用抗生素选择标准的确定，规定在给药的时间内使用。预防性用药术前1小 时或麻醉开始时给予一个剂量效果最佳，手术时间超过3小时术中增加1个剂量，以抑制和杀灭 病菌，保护正常菌群而减少术后切口感染。 总结 术前预防性抗生素使用的规范和合理，首先要转变手术室护士的观念，认识术前预防性抗生 素在手术室应用的必要性，积极认真地学习有关药物的新知识和使用注意事项，学习药物不良反 应时的观察内容和处理流程。医务处、外科、麻醉科和手术室等医护人员共同商讨并制订术前抗 生素使用规范，在操作中遇到具体问题及时通过医护沟通解决。增强团队凝聚力，提高团队协作 能力，相互理解支持，使术前预防性抗生素按规范使用。从而降低医院感染发生率，降低患者的 医疗费用，提高手术病人的生活质量，减轻医务人员工作量。并通过学习，加强沟通，加强观察， 加强管理，使预防性抗生素药物的使用更科学、更有效。 持续质量改进在腔镜器械管理中的应用 宁夏人民医院手术室750021李金萍 随着生物科学、医学、社会学的发展和转型，微创手术更加深人人心，各科腔镜手术的发展迅 速，为了更好的配合此类手术手术室护士必须不断的学习，才能更好的配合手术。但在腔镜器械 的管理中，由于医疗技术发展迅速，手术器械种类的繁多，护理人员专业素质的参差不齐，导致手 术配合不满意，影响手术的顺利进行及器械的损耗。我科为了提高腔镜器械的管理水平，2009 年7月对腔镜器械的管理进行持续质量改进，取得了满意效果。现报道以下： 存在的问题 l 腔镜器械资源分配不合理。器械未根据手术的技术难易程度合理分配使用，导致多次灭 菌，工作量、成本增加，接台手术时间延长，手术医生满意度低。 2腔镜器械使用保养不足。器械专管人员、洗手护士、消毒护士责任心不强，器械损坏严 重。 3器械种类过多。 4腔镜手术配合业务培训不足。 针对上述原因，我科自2009年1月一6月进行了为期6个月的腔镜器械的管理资料，收集 了486例腔镜手术，发生因器械管理不善导致的延误手术的35例，占7．3％。 分析原因 l思想认识不足。对腔镜手术配合的重视不足，未看清腔镜手术的远大前景及发展趋势。 工作责任心差，对差错事故缺点的定性了解不足。 2工作流程不合理，未健全器械管理的流程标准。从器械的发放、使用、清洗、灭菌、保养， 工作流程中存在漏洞，个别环节衔接不足，考核力度不足。 3培训不足。腔镜手术的发展过快，知识结构老化，年轻护士太多，人员技术力量薄弱，造 成配合不满意。 260 4腔镜手术器械采购厂家过多，器械使用混乱，护理人员须掌握内容过多。 5细节管理不足。忽视清洗保养中的细节的管理，对可以拆卸的小部件名称和功能缺少了 解掌握，易造成缺失，导致器械的完好率不足及未处于备用状态。 6腔镜器械的整个管理流程中登记备案不完善。只有灭菌监测登记，而清洗使用未登记， 给以后的追溯检查带来困难。 建立制定相应的持续质量改进方案 为了提高我科全体护理人员的质量改进参与意识、服务意识和团队精神，实现全员参与质量 管理，通过全体护理人员的参与，大家共同分析原因，提出改进措施，制定改进方案并成立关于腔 镜管理的持续质量改进(Continuous Qaahty 管理腔镜器械，使腔镜器械的使用规范化、损耗缩小化、资源共享化、培训规范化、经济指标上升 化。 1加强法律知识的学习，提高认识。学习护理差错缺点的内容，让所有的护理人员知道因 器械准备不足、器械部件缺失导致的器械完好性差、因业务技术差、责任心差而影响手术顺利进 行，导致手术延时，应定性为何种后果。 2建立腔镜器械小组，专人管理。组长1名，组员2名，组长主要负责腔镜手术的保管发 放，组员配合组长工作，保证小组每天都有人在岗。腔镜手术的洗手、巡回护士相对固定，腔镜器 械小组的成员参与并指导所有腔镜手术的配合、清洗、灭菌、质量控制、登记。并将工作中出现的 问题、隐患及时上报CQI小组，参与CQI小组的工作。 3 制定腔镜器械的管理流程。从器械的保管、保养、发放、手术配合、清洗、消毒灭菌、监测、