基于-种子与土壤-理论的扶正培本法治疗恶性肿瘤作用机制研究.pdfVIP

2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 因骨痛之症类似“骨痹”，临床选用祛风通络除湿之品，亦每获良效。用药宜味辛 善行，但乳癌患者阴精本亏，不宜过于温燥，用药又当慎重，宜选鸡血藤、桑枝、桂枝、 威灵仙等。 5．结语 激素受体阳性的绝经后乳腺癌患者，接受规范的AIs治疗能使患者获得生存获益已 成共识：然而AIs治疗所引起的一系列类更年期副作用，尤其是骨量丢失，骨质疏松并发 骨痛，使部分患者无法耐受，已经引起了临床医生的广泛关注。中医通过辨证论治改善AIs 治疗引起副作用方面有切实的疗效。祖国医学不仅在防治AIs治疗副作用上有切实的疗效， 其通过扶正解毒，疏肝解郁，活血化瘀等治法，减轻放化疗副作用，在防治肿瘤的复发和 转移方面也同样具有优势。然而，乳腺癌患者AIs治疗引起的骨质疏松与老年患者骨质疏 松引起骨痛病因不同，辨证施治上应当有所注意。辨病与辨证相结合，发挥中药优势，在 治疗中能明确获益。 参考文献(略) 基于“种子与土壤刀理论的扶正培本法治疗恶性肿瘤作用机制研究 李枋霏李杰’ 中国中医科学院广安门医院肿瘤科 摘要：近年来由于对肿瘤微环境研究的不断深入，肿瘤发生的“种子与土壤”学说越来越 受到人们的重视，并赋予了新的科学内涵，即恶性肿瘤的生长与发展是肿瘤细胞本身(种 子)和肿瘤周围炎性微环境(土壤)共同作用的结果。大量的临床实践显示：中医药治疗 肿瘤最常用的法则是扶正培本法，其特点在于整体调节，提高恶性肿瘤患者生活质量、延 长生存期。结合近期研究，我们认为针对恶性肿瘤发病及病机特点提出的扶正培本治法其 作用机制和优势在于改良“土壤”、重塑肿瘤微环境和调节“种子”生物活性，抑制肿瘤 细胞增殖，诱导其凋亡。 关键词：扶正培本肿瘤种子与土壤 一肿瘤生长的搿种子与土壤”理论 1889年，Paget“出关于肿瘤生长的“种子与土壤”学说，认为肿瘤细胞的生长与转 移并不是偶然事件，肿瘤细胞(种子)在靶器官的生长浸润，除了决定于肿瘤细胞本身的 恶性增殖能力以外，一些特定的靶器官因为能提供肿瘤细胞生长适应的微环境(土壤)， 也在肿瘤的浸润和转移过程中发挥了重要的作用。1977年，Fidler等”证实原发瘤组织中 的瘤细胞具有不同的生物特性，其中某些具有转移潜能的细胞可在远处毛细血管床滞留和 浸润器官实质并增殖，最终形成一个单克隆的转移灶，说明肿瘤细胞具有异质性。同时， 靶器官微环境对肿瘤细胞亦有多方面的调节作用。肿瘤细胞特异性的与靶器官的毛细血管 着床、与内皮细胞特异性粘附，靶器官组织微环境中各种细胞因子和生长因子又对肿瘤的 生长产生影响。 二中医药扶正培本治疗恶性肿瘤的理论依据 中医认为，在肿瘤的发病过程中，始终存在着“内虚”的基本因素。《内经》云：“正 气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”，说明正气不足是肿瘤发生的内在根本原 因。后世医家对此有更一步的认识，陈藏器日：“夫众病积聚，皆起于虚”。《景岳全书》 指出： “脾胃不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。 《丹溪心法》在论及噎嗝反胃时指 679 2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 出： “噎嗝反胃名虽不同，病出一体，多有气血虚弱而成。”《医宗必读》在论述体内肿 块时说：“积之成也，正气不足而后邪气踞之”，《外证医案汇编》更明确地指出“正气虚 则成岩”。以上论述均说明，脏腑虚损、气血亏虚或先天禀赋不足是引起肿瘤的内在因素。 正气不足、脏腑失调为本，加之情志失调，外来客邪居之致气滞血瘀、痰凝毒聚互相胶结， 形成肿块。肿瘤形成后，由于其进展迅猛，病情险恶，进一步损伤机体正常组织赖以荣养 的气、血、津液，从而引起正气的进一步损伤；现代肿瘤治疗中的手术、放化疗等，也加 剧了人体正气的损伤。因此，在肿瘤发病过程中最基本的病理特点即为正虚。早在《内经》 就指出了“虚则补之”、“坚者削之，结者散之，留者攻之，劳者温之”等肿瘤治疗原则， 而张洁古也提出了“养正积自消”的著名论点，使后世医家治疗肿瘤颇多启发，在此基础 上扶正培本法逐渐成为治疗恶性肿瘤的基本大法。扶正即扶助正气，培本即培植元气，扶 正培本不单指运用补益性质的中药，纯补阴阳气血改善肿瘤患者的“虚证”状态，还包括 通过调节机体阴阳、气血、津液、经络的平衡，提高机体抵御邪气的能力。 三基于“种子与土壤”理论的扶正培本法治疗肿瘤的作用机制研究