规范乳腺MRI检查适应证、检查技术和诊断.pdfVIP

·形态不规则 ler—than-wide ·不平行或垂直或Tal ·边界不清楚(模糊，微小分叶，成角，毛刺) ·强回声晕征 ·后方声影 ·周围组织改变 ·微小钙化 ·有血流 非BI—RADS ·准确性83．3％ ·敏感性91．7％ ·特异性79．2％ ·阳性预测值68．8％ ·阴性预测值95．O％ BI—姒DS ·准确性79．2％ ·敏感性91．7％ ·特异性72．9％ ·阳性预测值62．9％ ·阴性预测值94．6％ 性质待定归入恶性：HcNemar卡方检验：PO．05 ·性质待定归入恶性 敏感性增高。阳性预测值降低(假阳性增多)，特异性减低，阴性预测值增高 ·良性划入4级(性质待定)而归入5级(倾向恶性) 纤维腺瘤(n：3)，腺病或增生(n=5) ·良性划入5级 脓肿(n=2)，腺病或增生(n=1) 有待修订 ·小病变：圆形，椭圆形 ·成角：程度，定量 ·低回声：程度 ·后方声影：形态 ． ·血流形态，PI／RI ·其他 觇范乳腺MRI检查适应证、检查技术和诊断 天津医科大学肿瘤医院放射科(300060)刘佩芳鲍润贤王琦 MR成像技术由于具有极好的软组织分辨力和无辐射特点，对乳腺检查具有独到的优势， 特别是随着专用乳腺线圈、磁共振对比剂及快速成像序列的开发应用，使乳腺MR图像质量及 诊断水平有了很大的提高。乳腺MRI检查与X线和超声检查一样，在欧美国家现已成为乳腺 14 检查的方法之一，并且在某些方面起着后两者不能替代的作用。近年来我国开展乳腺MRI检 查的临床和研究工作亦越来越多，但由于各医院所用MR机器型号、磁场强度、脉冲序列参数 等差异，乳腺MRI检查技术尚缺乏规范，对乳腺结构及病变表现描述术语使用比较混乱，良 恶性病变诊断标准缺乏统一，对乳腺MRI检查临床适应证的认识存在偏差。 of 美国放射学会(AmericanCollege 像报告和数据系统(breast anddata imagingreporting system，BI-RADS)x线部分的同时【¨， and 首次正式出版了乳腺影像报告和数据系统MRI(Breast Data ImagingReportingSystem- Resonance Magnetic 化，使用规范术语描述乳腺MR影像学表现，使不同医疗机构的研究达到统一以及增加乳腺MRI 研究的可对照性，帮助影像医生与临床医生沟通并帮助临床医生对病变处理作出合理选择。 BI—ImIS—MRI包括了乳腺MRI检查技术、乳腺MRI标准术语、乳腺MRI报告结构和附录。 为了使乳腺MRI技术在临床得到更好的恰如其分的应用，既能最大限度地发挥其特有的 优势，又能避免由于不正确或不恰当的使用给患者和临床医生带来困惑，节省资源，首要前 提是掌握乳腺MRI检查的适应证。本文结合作者多年从事乳腺MRIT作的一些体会和BI-RADS —MRI内容，重点讲述乳腺MRI检查的临床适应证、乳腺MRI检查技术的规范、乳腺豫影像 学表现描述术语和诊断标准，旨在使乳腺MRI检查和诊断在我国更加合理、规范。进一步促 进乳腺MRI技术的临床应用和推广。 一、乳腺MRI检查临床适应证 1．适用于乳腺X线和超声检查对病变检出或确诊困难的患者：对致密型乳腺以及乳腺X 线和超声检查不能明确诊断的病变，MRI可为检出病变和定性诊断提供有价值的依据，避免漏 诊和不必要的活检p“。 2．适用于对腋下淋巴结肿大患者评价乳腺内是否存在隐性乳腺癌：约有0．3％--0．8％的乳 腺癌仅表现为腋下淋巴结肿大，而临床和X线检查阴性，对于仅有腋窝淋巴结肿大的患者， MRI有助于发现乳腺内原发肿瘤，已有研究结果表明，80％的病例可通过MRI检查检出乳腺内 原发癌灶㈨。 3．适用于乳腺癌术前分期：对于已诊断乳腺癌的患者来说，