结核病人结核分枝杆菌耐药情况分析.pdfVIP

2426 中国卫生检验杂志2008年 11月第 l8卷 第 ll期 ChineseJournalofHealthLaboratoryTechnology，Nov2008；Voll8 No11 【短篇报道】 结核病人结核分枝杆菌耐药情况分析 杨秀清，王志刚，杜增兰 (山西省大同市第四人民医院，山西大同 037008) [关键词] 结核杆菌；耐药；耐多药；严重耐药 [中图分类号] R378．911 [文献标识码] C [文章编号] 1004—8685(2008)11—2426—01 据资料介绍，我国已被WHO列为全球耐多药结核病重点 3 讨论 国之一。我们深感责任重大，为此，将我院2005年 1月一2008 随着结核病情的回升，耐药、耐多药和严重耐药倍受关 年4月收治的门诊和住院患者；结核杆菌药敏试验结果进行 注。从资料结果显示 ：135例病人 ，总耐药率为 100％。MDR 回顾性分析，其结果如下： 有51例，占37．78％；都 比较高，可能与地域、选择的病历有 关。耐HERSZ有 10例 ，占7．41％，可能与复治、用药时间有 1 一般资料 关；其中4例病人 同时符合XDR，占2．96％，全部集中在中 1．1 标本 年；年龄在 32—43岁之间，并同为复治病人。是否与不规律 全部来 自我院门诊和住院患者，其中男性92人，女性43 用药有关?1例对 目前常做 的l2种药敏试验全部耐药。从 人，平均年龄 42．3±10岁。 以上病例结果说明：耐 HERSZ病人，易发展成获得性 XDR， 1．2 药敏试验 (即用药过程产生的XDR病人)。再者 ，奥复星、卡那霉素、 采用绝对浓度间接法 ]，并设对照管和对硝基苯 甲酸 阿米卡星、卷曲霉素并非治疗结核专用 ，其它感染临床也用。 (PNB)，0l一羧酸肼噻吩(TCH)进行菌型鉴定。 故上述XDR病人 只是理论上概念的引用，有别于感染耐药 1．3 药敏试验药品 菌株XDR。 来 自北京胸科医院结核病所。 因此 ，控制耐药性的产生，关键抓好初治病人的治疗。不 1．4 药敏浓度 仅要对复治病人做药敏试验，对初治病人也要做药敏试验。 以 ml计 ，分别为 Hl0、E50、R25o、S2x)【、Zl()、LJ2 PIlo、 及时发现原发耐药者，采取有效措施；避免不敏感药用于治 Cl000、AKlx【1、Plo、O50、THlo。菌液浓度为 10～，取 0．1ml接种 疗。应借鉴韩国的经验，通过提高初治病人的治愈率减少耐 培养基上 ，35~C±1℃培养四周报告。 药结核病问题 ，同时对耐 HERSZ病人，临床应引起高度重 视；规范一线药的使用，正确使用二线抗结核药，以免产生更 2 结果 多的XDR结核病人。因为无论从费用治疗时间都超过 MDR 135例病人总耐药率为 100％ (135／135)。耐 HRESZ占 病人 ，更高于初治病人 ，而且疗效也比较差。 7．41％(10／135)，MDR 占37．78％ (51／135)，XDR 占2．96％