认知行为治疗对女性恢复期精神分裂症情绪抑郁的影响.pdfVIP

2008年12月第 15卷第 12期 认知行为治疗对女性恢复期精神分裂症情绪抑郁的影响 陈维萍 胡央芳 黄丹丹 岑迪 飞 (浙江省慈溪市峙山医院315500) 恢复期精神分裂症患者存在不同程度的焦虑、心理障 辩论，提出主题：“如出院后我该干什么”、“怎样下决心预防 碍，严重者可导致 自杀行为的发生[1】。如何使患者在恢复期 疾病复发”等，目的是消除患者不切实际的想法，学会爱自 保持良好的心理状态 ，以有效控制病情 ，提高患者的治疗依 己，淡化因婚姻危机、经济拮据、社会歧视等造成的悲哀，强 从性是精神科护理工作的重点。笔者运用认知行为治疗 ，取 化和放大亲情、责任和决心，通过座谈辩论，锻炼勇敢和自 得了消除或减轻精神分裂症恢复期患者情绪抑郁的满意效 信，提高分析概括能力及语言表达能力，促进恢复期病友间 果。现报道如下： 的感情交流，互相鼓励，为 自己的康复加油，并为将来返回 1资料与方法 社会胜任各自的工作，增加自信从而能有效减轻、消除抑郁 1．1临床资料 有抑郁情绪的精神分裂症恢复期患者 100例， 情绪。④树立 良好的护患关系：全面把握患者的基本情况， 均为女性，于2006年1月至 12月在我院住院。入选标准符合 如婚姻、家庭、经济情况。护士要给予关心、安慰，满足患 CCMD-3诊断标准，经抗精神病药物治疗后，临床症状消 者的合理要求，并善于倾听患者的想法及感受，鼓励患者叙 失，自知力部分或全部恢复。将 100例患者分为实验组和对 述 自己的苦闷，安排与家人会面，消除遗弃感。⑤争取 良好 照组各50例。两组年龄、文化程度、治疗方法大体相似。 的家庭氛围：取得家庭其他成员的支持，帮助解决实际问题， 1．2方法 使其从心理上树立信心，消除苦闷心境及遗弃感，达到控制 1．2．1采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)，和护理观察量表 或消除抑郁情绪的目的。对照组予常规护理，不进行上述干 (NOSIE)[21在入组及出院时分别对患者进行隋绪抑郁状态评 预。 分。 2结果 1．2．2实验组患者进行认知行为的系统护理干预，疗程 1个 2．1两组患者干预前后HAMD评分比较 见表1。 月。具体措施如下，①集体干预 ：每周一次，主要内容为循 由表1可见，两组患者接受4周治疗后进行HAMD量表包 序渐进地讲解精神分裂症的病因、临床表现、治疗、服药重 括焦虑 ／躯体化、认知障碍、阻滞、睡眠障碍、绝望感五个因 要性以及药物副作用等相关情况，时间为 1小时。②个体干 子四级评定，评分降低，两组干预措施均有疗效。但实验组 预：由责任护士了解患者的一般情况，取得信任，每天一次 在HAMD评分总分及焦虑 ／躯体化、认知障碍、睡眠障碍等 亲密接触，时间灵活安排，鼓励患者正确认识自己的疾病，回 的减分率明显优于对照组，差异均有统计学意义 (P0．01)。 顾发病经过，了解治疗及恢复情况，列举一些精神分裂症患 2．2两组治疗前后护理观察量表 (NOSIE)的评分比较 见 者治疗成功事例，帮患者树立战胜疾病的信心，从而减轻隋 表2。 绪抑郁症状。③座谈及辩论 ：由责任护士组织每周一次座谈或 表2显示，认知行为治疗组治疗前后社会能力、社会兴 表 1 HAMD量表及各因子治疗前后比较 (分，j_±s) 实验组 5O 干预前。 32．59±6．61 8．16±8．44 2O．16±6．34 20．18±6．39 8．12±3．67 6．75±3．25 5．14±1．73 干预后@ 38．98±1．87 15．46±7．25 25．14±4．31 7．94±4．36 2．16±0．89 3．63±1．61 1．13±0．52 对照组 50 干预前。 33．17±5．01 7．94±10．32 21．53±3．91 22．94±7．92 8．47±6．47 5．23+l2．31 5．94±2．12 干预后④ 35．41±0．25 12．75±9．42 23．91±5．64 11．17±3．09 5．47