抑郁症的文献和生存质量研究现状.pdfVIP

广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编 明显时配合穴位注射，也是治疗本病的一种优选方案。急性期宜卧硬板床休息，恢复期宣加强腰背肌 锻炼，增强脊柱力学稳定性∞’，可减少疾病复发。 8．3统一诊疗标准是今后需要解决的问题。目前大多以南京大学出版社出版，国家中医药管理局制定 《中医病证诊断疗效标准》中的标准来判定，但也有自行制定的标准。因此，需要制定统一的大家都 公认的标准，便于临床研究与诊疗水平的提高。 总之，针灸治疗本病是有效的方法，今后应进一步从治疗机理、针刺方法、穴位筛选、特色针灸 等方面进行研究、临床尽量采取大样本对照、注意科学性和可重复性。 抑郁症的文献及生存质量研究现状 樊凌1指导老师：符文彬教授2 51 (1广州中医药大学 0405； 0120) 2广东省中医院51 抑郁症是一种以持续情绪低落为主要症状的精神情志障碍性疾病…。其具体临床表现为感觉负面、 思维偏激，自卑，自责，自罪，甚至有自杀倾向，常伴有疼痛、疲乏无力、头晕、呼吸急促、心悸、 消化不良等躯体化症状。根据WHO的研究报告和中国卫生部的有关资料：有20％的人有抑郁症状，有 7％的人患有重性抑郁症：抑郁症已占中国疾病负担的第二位Ⅲ。由于抑郁症是严重影响人们生活质量 的公共卫生问题，所以已成为临床研究热点。但是，当前临床研究的方法学质量普遍偏低，严重影响 了临床试验结果的可靠性，特别在随机对照试验设计上，研究人员在对照组设置、随机化方法、分配 隐藏、盲法应用等方面对疾病自愈转归及心理因素影响的鉴别作用理解欠佳。近年来，随着循证医学 的发展，临床试验文献质量也越来越受到关注。对于每年大量的有关针灸治疗抑郁症的临床文献报道， 有学者认为旧1低质量的随机对照试验严重阻碍Meta系统分析的科学研究，无法保障国内循证医学顺利 开展，这是当前国内评价针灸治疗抑郁症疗效的主要局限之一。因此，加强临床文献的质量评价，优 化针灸治疗抑郁症的方案，已经迫在眉睫。 1．医学文献评价 1．1国内外医学文献评价现状 从20世纪80年代开始，不少外国学者陆续探讨如何更加科学合理的评价临床试验文献质量。虽 然文献质量受到广泛关注，但并没有评价文献质量的统一的方法。为了更加客观、可靠的评估临床试 验文献的质量，学者们尝试用各种量表和清单等方式来进行评价和探索。Moher¨1等的一项研究表明， 到事993年为止，共计有25种不同的文献质量评价方法，这些方法大多数对临床试验的随机、对照、 Chalmers量表等。‘}81 ‘ ● 国内关于临床试验文献的评价起步较晚，但是近年来，特别是随着循证医学的发展，临床试验文 年起国内文献质量评价的文献发布的数量呈逐年加速上升趋势。但文献质量评价大多数是根据评价者 对临床试验的理解，分别就试验的随机、对照、盲法、意向性分析等被认为对临床试验质量有重要影 响的项目分别进行研究执10。。这种评价方法难以对一篇文献质量形成一个总体印象，也不利于各研究 之间的比较。也有学者开始尝试修改国外的量表，采用量表评分形式进行文献评价n¨。近20年，国 内学者对医学文献质量评价方式主要从以下3个方面出发，分别为从文献结构格式的完整性与规范性 进行评价、从文献计量学进行的统计评价、从文献方法学进行的科学评价。 1．2针灸治疗抑郁症的文献评价现状 2007)，手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库及相关会议论文集，收集国内针刺和西药比较治疗 474 广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编 抑郁症的临床随机对照试验，由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估。共纳入8个随机对照 试验(共619例)，Meta分析结果显针刺治疗抑郁症的疗效与西药比较尚无差别，值得注意的是针刺治疗抑 郁症尚未发现不良反应。但尚需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实针刺治疗抑郁症的疗 效。钟宝亮¨钉采用Cochrane系统评价方法，计算机检索中、英、日、韩文数据库和学位论文数据库，手工 检索部分中医类杂志，全面收