医院门诊药房差错分析及防范.pdfVIP

88 北方药学2012年第9卷第8期 医院门诊药房差错分析及防范 祁仰海 唐娟妮 马晓岚 (西安庆华医院 西安 710025) 摘要：通过对多年门诊药房的工作实践进行总结、分析、归纳，找出医院门诊药房发生差错的原因，并提出防范措施，提高药房调 剂工作的质量，保证患者的用药安全。 关键词：门诊药房 差错防范 用药安全 中图分类号：R95 文献标识码 ：B 文章编号：1672—8351(2012)08—0088—03 近年来 ，随着我国经济的发展，药物的品种不断增多，人 儿 ，实际体重 14KG，医生处方上写的是 10KG，头孢唑啉钠一 民群众对医疗卫生服务的要求也在不断提高。为了避免门诊 次用 1．0g，剂量偏小 ，影响治疗效果。患者去门诊药房取药时， 药房用药差错的发生，参阅国内外文献资料，结合自身工作实 发药人员会因为缺少相应信息而不做相应的用药指导与提 践 ，对门诊药房容易发生差错的原因进行总结，找出防范措 醒，造成患者用药危险。另外，目前处方上缺少工作单位信息， 施 ，最大限度地提高药房调剂工作质量。 在发现药品差错后会无法有效、迅速地追 回，更要求药剂人员 1差错分类与分析 尽量杜绝差错。用法用量错误一般比较明显，如医生开的多维 1．1处方错误：我院目前还是手写处方，处方有时存在字迹潦 元素分散片，用法写成 2片，外用 ，1 日，要求医生将其改 草、难以辨认、不规范的问题。另外 ，患者每 日就诊量很大，门 正 ；或者如儿科患者腹痛时用莨菪片写成必要时，患者会搞不 诊医生工作压力和工作强度都较大，在疲劳、忙乱等因素作用 清到底什么时候吃这个药。 下，极可能会在开具处方的时候漏写、写错，而出现诸如缺项、 1．2调剂错误 用法用量不对等错误。 1．2．1外观相似药品差错：①摆放位置不在一起的药品，如浙江 缺项或错项主要集中在患者性别、年龄、体重上，这些都 仙琚制药股份有限公司的醋酸泼尼松片与醋酸甲羟孕酮片，在 直接关系到对小儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女等特殊人群的 补充药品上架的时候，如果不看清楚药品标签字样 ，只看大概 用药指导。儿科处方有时没有写清准确体重，如有一 2岁患 外观，就很可能把它们的摆药位置混淆、放错。只有受过训练并 于性能确认与工艺验证都涉及相关制剂在采用该设备后的模 前验证在医院制剂室从采购设备到最终投入实际生产的 拟生产，因此可合并执行。主要可通过新工艺参数的验证和清 过程中是必须的，通过图3对前验证各环节的工作进行细分 洁验证来完成。在新工艺参数的验证中，对工艺影响较大的因 及合并执行，可增加前验证的可操作性并明确侧重点，使医院 素有时间、转速、温度、压力等，在清洁验证中，如采用人工清 制剂室有能力开展设备验证工作。合理的前验证流程及实施 洗的方法进行清洁，应注意考虑不同人员在执行相同的清洁 能为设备的采购、应用提供技术支持，提高设备的实用性和降 规程时对最终结果的影响变化。新工艺参数的验证和清洁验 低投资成本。 证完成后，应评估参数的影响，修改草拟的操作规程，并重新 进行人员培训。 4验证报告及设备档案建立 验证完成并符合设计要求后 ，填写设备验证报告，将新的 参数和流程写入相应的操作规程中，并将所有验证文件建立 目录归入该设备档案保存。 5讨 论 前验证中的目标倭 求与设计的确定和DQ可为医院制剂 室在设备的采购提供依据 ，可行性及成本分析为整个流程中 相对关键的环节，可降低采购风险，应给与重视。制剂室可以 采购标准设备为主要方向。可行性和成本分析可根据实际情 况选择图1、图2中部分项 目建立评分表进行评估。医院制剂 室可以考虑将提高制剂产品质量、有效降低生产成本定为主 要 目标和要求。采购的设备不要求是行业先进水平的设备，只 需符合国家和行业发展的方向131。片面追求设备的先进性而忽 视设备的实用性，最终会由于固定资产投入过高，导致制剂室 出现经济效益不佳甚至亏损。 在IQ与OQ阶段，技术资料的收集是下一阶段的验证和 设备投入生产后维保工作的基础，应给与重视。技术资料的缺 失会给后续工作带来困难。 在PQ与Pv阶段 ，应着重对新工艺参数进行验证。一般 在改变了制剂生产工艺流程中使用的设备情况下，会对制剂 参考文献 的配制及最终产品的质量产生