慢加急性肝衰竭患者的能量代谢状况.pdfVIP

广东医学 2015年 1月第 36卷第2期 GuangdongMedicalJournalJan．2015，VoI．36，No．2 · 203 · 慢加急性肝衰竭患者的能量代谢状况术 赵娟，王金环，李娟，侯维，于红卫，孟庆华 首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科 (北京 100069) 摘【要】 目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)患者住院期间的动态能量代谢状况，为个体化的临床营养支持 提供理论依据。方法 应用美国MedGraphicsCCM／D营养代谢测试系统(代谢车)测定24例好转的ACLF患者 (存活组)及9例死亡的ACLF患者 (死亡组)入院、住院期间、出院／死亡时的能量代谢指标及生化指标。结果 存活组出院时REE／pREE与入院比较差异无统计学意义。死亡组住院期间REE／pREE与存活组比较差异有统计 学意义 (P=0．008)。入院时两组呼吸商(RQ)值、碳水化合物氧化率 (CHO％)均偏低，差异无统计学意义。存活 组出院时RQ值及 CHO％均有所上升，与入 院时比较差异有统计学意义 (P0．05)。死亡组死亡时 RQ值及 cH0％均降低 。RQ、CHO％与存活组出院时比较差异有统计学意义(P：0．006)。Pearson相关分析显示，REE／ pREE与直接胆红素、总胆汁酸、白细胞计数呈正相关，与凝血酶原活动度呈负相关。RQ、CHO％与凝血酶原活动 度、总胆 固醇呈正相关，与直接胆红素、白细胞计数呈负相关。结论 ACLF患者治疗过程中趋于低代谢的状态有 助于病情恢复，有利于改善患者预后 ；呼吸商及三大营养底物氧化比例的变化比静息能量代谢更敏感，是ACLF营 养干预治疗中重要的、较好的监测指标； A及 TC与代谢指标变化一致且灵敏，可间接体现患者的能量代谢状态。 【关键词】 慢加急性肝衰竭；静息能量消耗；呼吸商；碳水化合物氧化率 Energymetabolism inpatientswithacute—on—chronicliverfailure． ZHAOJuan，WANG n～huan，L1Juan， HOUWei，YUHong—wei，MENGQing—hua．DepartmentofSevereLiverDisease，BejiingYouAnHospital，CapitalMedi— calUniversity，Bejiing100069，China Correspondingauthor：MENGQ 一hua．E～mail：meng_qh@sohu．com 【Abstract】 Objective Toinvestigatethedynamicenergymetabolisminacute—on—chronicliverfailure (ACLF)patientsduringhospitalization，andtoprovideatheoreticalbasisforindividualizedclinicalnutritionsupport． M ethods CCM／D nutritionmetabolism investigationsystem wasadoptedtomeasuretheeneryg metabolism indexesand biochemicalindexesin33HBV—ACLFpatients(24forthesurvivalgroup，9ofrthedeathrgoup)atadmission，inhospi— talizationandatdischargeorbeforedeath．Results REE／pREE(％)atadmission，inhospitalizationandatdischargein thesurvivalgroupwere(94．50-4．31．88)％，(90．25-4-23．71)％ and(81．04±26．88)％，respectively；thoseinthe deathgroupwere(113．78±17．35)％，(114．O0±24．42)％ and(102．78-4．20．87)％，respectively；whiletherewas significantdifferenceinREE／pREEinhospitalizationbetweenthetwogroups(P=0．008)．Atadmission，RQand CHO％ inthetworgoupswerelow，withnosignificantdifference．Atdischargeinthesur