胸腺素α1治疗丙型肝炎肝硬化29例临床分析.pdfVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2013 年12 月第7 卷第24 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 15,2013,Vol.7,No.24 ·11873 · ·短篇论著· 胸腺素α1治疗丙型肝炎肝硬化29 例临床分析 章前标 范磊 【摘要】 目的 研究分析胸腺素α1 对丙型肝炎肝硬化患者的治疗作用。方法 将57 例丙型肝炎肝硬 化患者随机分为两组，两组综合治疗方案基本相同的同时，治疗组29 例采用胸腺素α1 治疗（1.6 mg 皮下 注射，每周3 次×24 周）并获取相关临床资料（肝功能、Child-Pugh 积分、肝纤维四项、HCV-RNA 定量）， 进行对比分析并评价其疗效。结果 29 例丙型肝炎肝硬化患者采用胸腺素α1 治疗24 周后肝功能（Child-Pugh 积分）、肝纤维化指标[透明质酸（HA ）、层黏蛋白（LN ）、Ⅳ型胶原（IV-C ）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP ）] 好转以及HCV-RNA 阴转率均明显优于对照组（P ＜0.05 或＜0.01 ）。结论 胸腺素α1 治疗丙型肝炎肝硬 化患者可取得较好的临床效果，可能与其能有效抑制丙型肝炎病毒复制有关。 【关键词】 胸腺素； 肝炎，丙型； 肝硬化； 疗效 众所周知，慢性丙型肝炎（CHC ）相对于慢性乙型肝炎 维四项[透明质酸（HA ）、层黏蛋白（LN ）、Ⅳ型胶原（IV-C ）、 （CHB ）更易导致肝脏纤维化、肝硬化，甚至肝细胞癌变，而丙 Ⅲ型前胶原肽（PⅢP ）]及HCV-RNA 定量，并监测肾功能、血 型肝炎病毒（HCV ）也已被认为是原发性肝癌（HCC ）的一个 常规以及时了解不良反应发生的情况。 独立致病因素[1] ，清除或持续抑制体内的HCV是减轻肝损害、 4. 统计学分析：运用SPSS 19.0 统计软件进行统计分析， 阻止或延缓病情进展的重要策略。近来，CHC抗病毒治疗主要 计量资料采用均数±标准差（ ）表示，两组均数比较采用 x s ± 是皮下注射干扰素＋口服利巴韦林[2] ，但我们临床上经常碰到 t 检验，计数资料采用χ2 检验。 首诊时就已经是丙型肝炎后肝硬化（代偿期或失代偿期）的患 二、结果 者，这些患者或难以耐受干扰素＋口服利巴韦林治疗的不良反 1. 肝功能指标的变化：治疗结束后治疗组反映肝脏基础 应，或疗效降低，或属干扰素治疗的禁忌证，因此对这类患者 储备功能的A 、PT 均有明显改善，与对照组相比有显著差异 我们给予胸腺素α1（thymosin alpha-1，Tα1）治疗并判断其疗效。 （P ＜0.05 ）。两组治疗后主要反映肝细胞炎症指标的TBil、ALT 一、资料与方法 均有下降或复常，但无明显差异（P ＞0.05 ）。两组治疗结束时 1. 一般资料：共57 例丙型肝炎肝硬化患者均是我科2005 Child-Pugh 积分有显著差异，特别是随访第3 个月时（P ＜0.01 ）。 年6 月至2012 年 10 月期间收治的首诊患者，入院前未到过其 见表1。 他任何医疗机构就诊，诊断标准符合2004 年4 月份中华医学会 2. 肝纤维化指标的变化：治疗结束时两组肝纤维化指标对 肝病分会制订的丙型肝炎防治指南[3]并排除了其他病因导致的 比无明显差异（P ＞0.05 ），但随访第3 月时治疗组明显优于对 肝硬化（如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化等），男 43 例，女 14 照组（P ＜0.05 ）。见表2 。 例，年龄（48.6