门诊癌痛患者194例止痛药物应用分析.pdfVIP

维普资讯 中国药物与临床2008年7月第8卷第7期ChineseRemedies＆Clinics，July2008，Vo1．8，No．7 ·551 · · 调 查 研 究 · 门诊癌痛患者 194例止痛药物应用分析 王治海 2005年卫生部 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管 该药物。 理规定》中提出了为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者 2．2 药物使用情况：见表2。 建立相应的病历 ，目的是确保止痛药物用得上和管得住。为 表2 疼痛程度与麻醉性止痛药物利用情况 此 ．我们分析了某肿瘤医院 194例癌痛患者相应的病历与用 药情况。 1 资料与方法 1．1 资料来源：调阅山西省肿瘤医院近期 194份门诊癌痛患 者所建立的病历，各份病历文件明确要求的材料外 ，同时有 癌痛程度的评估 。还包括了患者主诉曾用止痛药物的情况。 患者来源均为本院诊治过的患者。 1．2 方法：①按照传统肿瘤治疗的三大方法，即手术、放疗和 内科综合治疗把相应的患者分为三类 ，根据患者姓名 、用药 科室 。确认该患者近期是否用过止痛药物。统计各类用药脱 落的病例数 ，结合疼痛程度的评估来分析建立疼痛病历的时 机。手术科室患者在手术期间使用止痛药物与本调查 目的不 符 。所以统计时不包括在内。②药物利用指数 DUI的计算 ，对 于癌痛患者由于麻醉性止痛药物无 “天花板”效应 ，所以DDD 值是不确定的，本调查采用 《癌症三阶梯止痛指导原则》[1]推 2．3 用药脱落病历类别与疼痛程度情况 ：建立止痛病历是为 荐剂量 ．DDDs=某药的消耗量D／DD值，DuI=DDDs佣 药天数／ 了患者长期止痛的需要 ．一方面是为了保障患者用得上止痛 病例数。分别统计轻度和中度患者的药物利用指数。由于中 药．另一方面是为了有效地管理和根据病痛的状况来凋整剂 度疼痛患者可选择使用的药物包括复方制剂的药物 ，例如， 型和用药量。但在本次调查中有49例患者在建立止痛病历 商品名为泰勒宁、舒尔芬、曲马多等；但这些药物不在麻 、精 后脱落，而且是各个治疗类别区域内的患者都有 ，其 中中度 药品的管理范围内，统计时没有纳入药品目录中。 疼痛患者 11例．重度疼痛患者38例。 2 结 果 3 讨 论 2．1 疼痛病历的总体情况：见表 1。 3．1癌症止痛从中度做起的意识还有待加强：按照三阶梯止 表 1 患者类别分布与疼痛程度 痛原则．出现中度以上疼痛的患者应该使用弱阿片类药物…， 以磷酸可待因、盐酸布桂嗪等弱阿片类为代表．而这些药物 又属于麻醉药品管理，应用这类药物者是建立疼痛病历的人 群之一．所以疼痛病历的建立应从中度疼痛患者做起。由表 1 可见，在各治疗类别中，为中度疼痛患者建病历是起点 ，其患 者数量构成比为 26．29％．遗憾的是重度疼痛患者 占了大多 数，数量构成比为72．68％。统计发现，购药处方3张以下的病 例数为53例，其中重度疼痛的患者数为45例 ，可见，许多疼 患者主诉中承认用过止痛药物的有44例 。包括用过二 痛患者建门诊病历并没有充分地享受长期止痛改善