区域医疗资源纵向整合的初步探讨.pdfVIP

·改革与发展纵论· 行教学查房。7、8、9、10月的内容分别是：“糖尿病并发症及规范化治疗”、“脑血管疾病的预防和治疗”、 “胃溃疡和胃癌前病变”、“心衰及相关问题的定义和概念”参加教学查房的社区医师共60人次。 (--)二级医院主任医师定期到社区卫生服务中心进行教学查房和业务查房 1．瑞金医院卢湾分院消化内科主任医师和呼吸内科主任医师，每周1次，到五里桥街道社区卫生服务 中心进行教学查房。 2．瑞金医院卢湾分院心血管内科退休主任医师，每天上午，在淮海中路街道社区卫生服务中心进行业 务查房。 五、三级医院专家下社区开展健康教育讲座 为贯彻执行预防为主、防治结合的卫生工作方针，各社区卫生服务中心根据社区居民对健康教育的需 求提供给瑞金医院，瑞金医院的专家依据各社区卫生服务中心提供的需求，安排了2006年6月～12月，每 2周1次在4个社区卫生服务中心的12个卫生服务站，轮流进行健康教育讲座。以常见病、多发病为切入 点，帮助社区居民建立健康的生活方式，降低疾病的发生率，具体内容有：“高血压病的防治”、“糖尿病的防 治”、“脑血管病的防治”、“脑卒中的康复治疗”等，每次讲座后都进行免费医疗咨询活动，得到了社区居民 的热烈欢迎，参加人数与日俱增。目前，瑞金医院专家分别在8个社区卫生服务站开展8次健康教育讲 座，共有400名居民参加，取得了良好的社会反响。 六、三级医院专家为社区医务人员进行讲课和“三基培训” 利用三级医院的技术优势，为区域内二级医院和社区卫生服务中心医护人员开展讲课和技术培训。 (一)8月份瑞金医院高血压研究所专家到淮海街道社区卫生服务中心为社区医生讲授了“高血压病 治疗进展”。 (二)8～9月瑞金医院急诊科专家对区域内200多名二级医院和社区卫生服务中心医师分批进行心 肺复苏”的理论和操作技能培训。 (三)9月份起瑞金医院影像科专家，对区域内16名二级医院和社区卫生服务中心B超室医师，举办B 超专项技术进修学习班。 (四)瑞金医院内科、感染科、妇产科等专业，为区域内二级医院和社区卫生服务中心医师定期举行业 务讲座。 (五)瑞金医院随时接受来自为区域内二级医院和社区卫生服务中心医务人员的中、短期进修学习。 七、三、二级医院与社区卫生服务中心协作开展科研工作 (一)社区卫生服务中心积极协作、配合三、二级医院开展科研项目在现有的卢湾区居民健康档案基 础上，瑞金医院专家与各社区卫生服务中心共同完成了对整个卢湾区糖尿病和高血压病发病率及控制状 况的抽样调查。 (二)二、三级医院下社区的医师有步骤地对社区医师进行了科研能力的培训和指导，协助进行科研项 目的设计和课题申报。 八、区域医疗资源纵向整合的初步成效 (一)盘活了区域医疗资源，三级医院的技术优势得到了利用，为解决人民群众看病难、看病贵问题具 。 有十分重要的意义。 (二)随着各级政府对社区卫生服务工作的高度重视，区域医疗资源纵向整合，全面加强了社区卫生服 务中心医护人员的培训，奋战在社区一线的医护人员从临床知识到整体素质都有了明显提升。 (三)社区居民开始向社区流动，新型的城市卫生服务体系、“梯度就医”模式正在逐步形成，社区居民 满意度普遍较高。 九、存在的不足 (一)区域医疗资源纵向整合的面还不够广，特别是中医方面，仅停留在刚启动阶段。在中医药下社 ·118· ·改革与发展纵论· 区，运用、推广中医简、便、廉、验及适宜技术方面还没发挥曙光医院和香山中医医院的作用。 (二)“双向转诊”工作不够理想。下转：三级医院转向二级医院，二级医院转向社区卫生服务中心，不 能“即时”转(因为没有空床位)；上转：社区卫生服务中心转向二级医院缺乏疑难病患者，二级医院转向三 级医院最困难(因为三级医院床位十分紧张)。究其原因：一是社区卫生服务中心床位数少、周转慢，难以 满足如此多的慢性病人的需求；二是有相当部分老年患病者、喜欢长期住院治疗；三是病人的观念因素，依 赖三级医院诊治，没有认识纵向转诊为其带来的方便和益处；四是不能排除基于医院经济利益因素，接受 转诊病人的医院存在挑选病人病种问题。 十、存在的困难和建议 (一)存在的困难 1．社区卫生服务中心人员紧缺，特别是社区团队医师