初次全膝关节置换术中胫骨内侧平台骨缺损的处理.pdfVIP

中华解剖与临床杂志2015年 2月第2O卷第 1期 ChinJAnatClin，Febmarv2015．Vo1．2O．No．1 ． 全 膝 关 节 置换 解 剖 与 临床 专 题 ． 初次全膝关节置换术中胫骨 内侧平台 骨缺损的处理 周新社 丁海 王志岩 李昭程 官建中 周建生 摘【要】 目的 探讨严重膝内翻畸形初次全膝关节置换术中颗粒性与结构性植骨处理内侧平 台骨缺损的近期效果。方法 回顾性分析2005年5月—2012年2月蚌埠医学院第一附属医院骨科 初次全膝关节置换术治疗 13例 13侧膝内翻(25。)畸形伴内侧平台严重缺损(AORIII型9例、Ⅲ型 4例)患者的临床资料 ，在彻底松解获得内外侧间隙平衡的前提下，外侧截骨厚度为9—11mm，截骨 后遗留骨缺损6～19mm，利用外侧平台截下骨板为结构性植骨、股骨和平台剩余骨修剪松质骨粒，移 植处理内侧平台缺损 ，常规或延长胫骨柄假体置换。结果 术中内侧平台缺损处理良好 ，有效地承载 平台假体，术后假体位置良好，力线偏离2。，骨缺损消失。平均随访63个月，随访时未见骨吸收和 假体松动现象。美国膝关节协会评分 (KSS)由术前平均42．3分恢复至末次随访时平均92．1分。结 论 在严重膝内翻畸形内侧平台骨缺损的初次全膝关节置换术中，在 内外侧韧带获得平衡的前提 下 ，利用截骨获得的结构性和颗粒性植骨材料打压植骨处理内侧平台缺损，避免过多截骨而保 留平 台骨量 ，能获得 良好的近期效果。 【关键词】 关节成形术，置换，膝； 骨移植；胫骨 Managementofbonedeficiencyofthemedialtibial plateauduringprimarytotalkneearthroplasty ZhouXinshe，DingHai，WangZhiyan，LiZhaocheng，Guanfianzhong，ZhouJiansheng．Departmentof Orthopaedics，the rsAffiliatedHospitalofBengbuMedicalCollege，AnhuiKeyLaboratoryof Tissue Transplantation，Anhui233004，China． Correspondingauthor：ZhouJiansheng，EmaiZ：zho 12399@163．corn A【bstract】 0bjective Toinvestigatetheshort—termclinicalresuhofstructuralandparticulatebone graftforbonedefectsofthemedial tibialplateauduringprimarytotalkneearthroplasty．Methods The clinicaldataof13patients(13knees)ofgenuvaurm ( 25。)withseriousmedialtibialplateaubone defects(9casesAORIII，4casesⅢ)weretreatedinprimarytotalkneearthroplastyattheFirstAffiliated HospitalofBengbuMedicalCollegefrom May2005 toFeburary2012．Duringoperation，thedepthofthe lateral tibialplateauresectionwasfrom9mm tol1mm andtheaveragedepthofbonedefectswas9．1mm ． rangingrfom 6mm to19 mm．Inordertomanagethebonedeficiency，theboneremovedrfom theproximal tibiawasattachedassturcturalbonegraftingandtheremainingcavitarydeficitswerefilledwithparticulate cancellousgraftremovedfron thedistalfemurorproximaltibia．Mostkneearthroplastieswerecementedat theinterfacesbetweenthestemmedtibialbaseplateandthebone。andsometimesthetibialbas