经阴道超声二维及彩色多普勒诊断药物流产后宫内残留物临床价值探讨.pdfVIP

·100· 第三部份分组发言 23岁，均为药物流产后反复出现阴道流血，残留时间 3宫腔内混合性团块与绒毛膜癌鉴别诊断 12--78d，我们筛选出官腔残留物均为混合性团块．全 部病例经阴道超声二维及CDFI诊断后，再经清官术 表1 宫腔内混合性团块与绒毛膜癌鉴别 后送病理检查。 2使用仪器 采用意大利百胜DuB彩超诊断仪，探头频率5．5 --8．5MHz。 3检查方法 患者排空膀胱，取膀胱截石位，阴道探头表面涂 耦合剂后套上一次性避孕套。轻轻放人阴道后穹窿， 先用二维超声观察子宫形态、大小及官腔内回声及盆 腔结构，确定宫腔内有异常团块回声时，行CDFI检 测残留物内部、边缘及相邻肌层内血流信号，取样容 积I．5--4．0mm，多普勒血流检测角度60。，连续测 量3—5个心动周期的Vmax及Vmin。取平均值，记 录阻力指数(RI)。 二、结果 三、讨论 本组138例，病理结果证实全部为宫内残留物。 药物流产后常见官腔残留物呈点状及斑片状中 阴道超声二维图像以宫腔内混合性团块为标准，诊断 强回声灶，少数呈混合性团块，这是由于蜕膜或绒毛 官腔残留物119例，占86．23％(119／138)，CDFI诊 组织残留引起。本文138例患者，官腔内均充满混合 断官腔残留物138例，占100％(138／138)，检测官腔 性残留物，其中126例与局部肌层分界不清，局部肌 内混台性团块内部及相邻子宫肌层局灶性血流特征． 层回声不均匀。∞FI在官腔混合性团块及局部宫壁 动脉频谱为滋养层血流，RI最高0．58，最低O．34，平 内显示局灶性丰富血流信号。并记录到低阻力型滋养 均0．45。 层周围血流频谱及静脉频谱，未检测到动静脉瘘血流 1子宫声像图表现 频谱。残留物最短者12天，CDFI显示局灶性血流信 子宫大小及子宫肌层厚度与残留物量多少有关， 号丰富，最长者78天，局灶性血流信号少，残留物与 当残留量多且时间长时，子宫增大、形态饱满、肌层变 局部宫壁无粘连，无侵蚀时，与局部肌层分界清楚。 薄；当绒毛膜侵蚀肌层时，与局部宫壁分界不清，局部 CDFI未检测到血流信号。其中108例患者行一次清 子宫肌层回声不均匀且呈峰窝状改变。本文128例 官术，29例患者行二次清官术，1例患者行三次清官 宫腔内混合性团块与局部宫壁分界不清，10例与子 术，术后宫腔线闭合，CDFI在官腔及局部肌层内未 宫肌层分界清楚。 检测到局灶性血流信号。由此可见，局灶性血流信号 2宫腔混合性团块二维图像及CDFI表现 对判断少许绒毛组织残留起到重要作用，同时，需要 官腔内充满中——高回声团块、光斑、光点、蜂窝 结合HCG动态变化，当患者有流产病史，阴道不规 状液性无回声区或低回声区，CDFI检测显示：混合 则流血，HCC,-持续增高或由阴性转为阳性时；超声显 性残留物内部及相邻肌层内可见局灶性丰富血流信