急性Stanford+A型主动脉夹层围术期急性肺损伤D-二聚体相关性探讨.pdfVIP

急性StanfordA型主动脉夹层围术期急性肺损伤与D —二聚体相关性的探讨 孙博 刘楠 邢晓燕 郑军 孙立忠 刘永民 北京市心肺血管疾病研究所 首都医科大学附属北京安贞医院 [摘要] 目的 探讨急性StanfordA型主动脉夹层围术期急性肺损伤(ALI)的发生与D—二聚体(DD)的相关性。 方法 2011年6月至2012年5月，连续收治59例急性主动脉夹层患者，均行全弓置换+支架象鼻手术。根据围术期 发生ALI的情况分组：a组 （10例）：术前、术后均发生ALI；b组 （17例）：术前未发生ALI但术后发生ALI；c组(32 例)：术前术后均未发生ALI。各组间结果比较采用方差分析，各因素与氧合指数的相关性采用多元线性回归分析。 结果 三组术前DD比较：a组与b组、a组与c组均P＜0.05;b组与c组均P＞0.05。术后24h、48hDD比较：a组与c组、 b组与c组均P＜ 0.05，a组与b组P＞0.05。多元线性回归分析DD升高水平与PaO2/Fi02呈负相关性(b =-0.032，P＜ 0.001)。三组术后呼吸机使用时间和ICU停留时间比较：a组与c组、b组与c组均P＜0.05；a组与b组P＞0.05。术后 有3例患者死亡，2例术后二次开胸探查，6例术后存在并发症，此11例术后均为ALI患者。 结论 急性夹层围术期发生ALI的患者有一个高的DD水平，且DD与PaO2/Fi02呈负相关性；术后发生ALI的患者呼 吸机使用时间与ICU停留时间显著延长。 [关键词]急性主动脉夹层；急性肺损伤；D—二聚体 ThecorrelationoftheacutelunginjuryandD—dimerofacuteStanfordtypeAaortic dissectioninperioperativeperiod [Abstract]ObjectiveToanalyzethecorrelationoftheacutelunginjury(ALI)andD—dimer(DD)ofacuteStanfordtypeAaortic dissectioninperioperativeperiod.Methods:59casesofacuteaorticdissectionpatientsweretreatedcontinuouslyfromJune2011toMay2012.Allof thecasesunderwenttotalarchreplacementandstentedelephanttrunk.GroupedthecasesaccordingtothesituationofperioperativeALI:groupa(10 cases):ALIoccurredinperioperativeperiod;groupb(17cases):ALIdidnotoccurpreoperativebutpostoperative; groupc(32cases):ALI didnotoccurrinperioperativeperiod.Groupswerecomparedwiththeanalysisofvariance,correlationanalysiswithmultiplelinearregression. ResultComparepreoperativeDDofthethreegroups:groupaandb、 groupaandc(P＜ 0.05);groupbandc(P＞ 0.05).Theresultsof 24h、 48haftersurgery:groupaandc、 groupbandc(P＜ 0.05);groupaandb(P＞ 0.05).DDandPaO2/Fi02presentanegativecorrelation (b=-0.032,P＜ 0.001).CamparedventilationtimeandICUresidencetimeofthethreegroupsaftersurgery:groupaandc、 groupbandc(P ＜ 0.05);groupaandb(P＞ 0.05).Therewere3patientsdied,2caseshadpostoperativesecondaryexploratorythoracotomyand6caseshad