MRI多方位扩散加权成像在脑干梗塞中应用价值的探讨.pdfVIP

Infarction 【Keywards】MILl；DWI；Multidirectional；Brainstem 脑梗塞发病率占全部脑血管病的75％，早期诊 断脑梗塞是为临床及早的动脉溶栓治疗提供了十分 值数2，最大b值1000，NSA1，扫描时间20秒。冠状 重要的依据…。而磁共振扩散加权成像(diffusion—位和矢状位扩散加权像成像参数为：FOV200，RFOV weightedimaging，DWI)对脑梗塞的急性期和超急性 期诊断十分敏感．是常规影像学检查(包括CT和 MRI常规扫描)不可比拟的…。随着MRI扩散加权 成像在急性脑梗塞影像学诊断中的飞速发展和广泛 值1000，NSA4，扫描时间2分26秒。取最大b值为 性应用，DWI技术受到了临床的日益关注。但是由 1000的图像。 于脑干位置和形态结构的特殊性，而且脑干发生的 1．3图像评价 梗塞大多数为腔隙性。在磁共振成像中受到了脑脊 所有MRI图像由2位MRI诊断医师盲法进行 液的搏动和部分容积效应的影响，临床的实际工作 阅片，将DWI的横轴位、冠状位和矢状位异常信号 中部分脑干梗塞的病灶容易造成了遗漏和误诊[1|。 与％wi在病灶显示情况、信号强度、病灶部位及范 我们在临床工作的实践中，在脑干梗塞的诊断方面 围等方面进行对照比较和评价。 除了关注DWI的横轴位以外，还运用多方位的DWI 2结果 扫描方法来对脑干的梗塞病灶进行诊断和鉴别诊 2．1 发病部位及各个序列对病灶的显示 断，以提高MRI诊断脑干梗塞的正确率。现报告如 55例脑干梗塞均与l临床症状、体症相符合，有2 下： 例在横轴位的DWI上桥脑前上缘异常高信号，经冠 1材料与方法 状位、矢状位的DWI扫描证实为部分容积效应形成 1．1临床资料 的伪影。发生在桥脑38例，中脑14例，延髓11例， 收集我院经l临床诊断为急性脑梗塞进行常规头 其中桥脑合并中脑梗塞有5例，桥脑合并延髓梗塞 3例。T2wI和DWI的横轴位、冠状位、矢状位均能 颅MRI检查后再行多方位DWI扫描，共计完整的l临 清晰地显示病灶并能确定诊断19例，约占34．54％ 床和MRI资料55例。最小年龄37岁，最大年龄89 岁，平均年龄65．7岁。其中男性36例，女性19例。 状位、矢状位三个方位清晰地显示病灶并能确定诊 超急性期(6h)18例，急性期(6h一3d)24例，亚急 性期(3d一7d)9例，慢性期(7d)4例。临床主要表 现为一侧肢体活动不灵伴有言语不清29例，发作性 在DWI的横轴位显示病灶隐约可见，不能确定诊 眩晕、复视、视物不清并伴有恶心、呕吐15例，言语 断，但在DWI的冠状位、矢状位两个方位清晰地显 障碍4例，吞咽困难伴有饮水呛咳3例，单纯出现面 示病灶能够确定诊断9例，约占16．36％(9／55)。 瘫、意识障碍、复视、口角歪斜等症状各1例。 2．2脑干不同部位、不同时期梗塞病灶DWI的特 1．2检查方法 点 Intera 本组超急性期18例，发生在桥脑12例，发生在 采用PHILIPS公司Gyroscan1．5T超导磁 共振成像系统，患者均为仰卧位，采用头颅正交线 延髓5例，发生在中脑4例，其中有2例桥脑和中脑 同时发病，1例桥脑、延髓同时发病。DWI表现为病 圈。55例行横轴位的DWI扫描，其中49例进行横 轴位和冠状位的DWI