鼻咽癌中颅底骨质侵犯病理过程特征CT、MRI探讨——论CT、MRI检测骨质侵犯差异性的机制与意义.pdfVIP

颅底低信号皮质出现缺损和／或骨髓正常TI研高信 表1 CT、MRI轴位扫描检测颅底不同部位骨质破坏比较 号被TI聊低信号取代且增强扫描明显强化，为MRI 骨质侵犯。 (2)研究内容： 1)比较CT、MRI轴位扫描检测蝶骨体、枕骨基 底部和岩尖骨质侵犯的差异； 2)设定蝶骨体一枕骨基底部为颅底中线区，蝶 拄：*P(0．001。 骨大翼、岩尖为颅底中线旁区，比较MRI检测颅底 2．2 MRI检测颅底中线与中线旁颅底骨质破坏比 中线区和颅底中线旁区骨质侵犯的差异； 较 3)根据cT显示颅底中线骨质侵犯结果，将MRI 46例中，44例蝶骨体一枕骨基底部均有骨质破 显示颅底中线区骨质破坏的病例分为相应的两组： 坏，此44例颅底中线与中线旁颅底骨质破坏比较， A组和B组，A组CT上蝶骨体和枕骨基底部骨质正 见表2。 常，B组CT上蝶骨体和枕骨基底部溶骨性破坏。比 表2 MRI检测颅底中线与中线旁颅底骨质破坏比较 较A、B两组MRI上颅底中线蝶骨体和枕骨基底部 颅底部位 破坏例数百分比(％)与中线比较z值 骨质破坏形式、范围等方面的差异； 4)比较结果作12检验和Z检验统计学处理，检 验水平口=0．01。 2结果 注：*P0．001o 2．1颅底型鼻咽癌颅底骨质侵犯的CT、MRI表现 2．3 CT、MRI显示颅底型鼻咽癌颅底中线骨质破 (1)cI’表现：26例CT上表现为完全正常颅底骨 坏的时空特征 质。另20例CT显示颅底骨质破坏，破坏区骨质结 A组24例，Tl聊上颅底中线蝶骨体和枕骨基 构消失，呈浸润性溶骨性破坏，破坏边界不清，无硬 底部骨质轮廓消失，T2M上部分可见骨质轮廓；增 化边；破坏灶内无钙化。46例中。7例CT、MRI显示 强扫描病变区强化明显，被破坏骨质轮廓重新显现。 肿瘤侵犯一侧卵圆孔，此7例均合并患侧蝶骨大翼 此24例中，2l例骨质破坏完全限于骨内范围，斜坡 破坏。CT显示相应卵圆孔骨质破坏，孔腔扩大，硬 背侧骨质无穿破，无颅内软组织肿块形成；另3例肿 化边消失，边缘模糊。 瘤穿透斜坡，但斜坡轮廓保存，形成紧贴斜坡背侧骨 (2)MRI表现：46例均见不同程度之多灶性颅底 质的细条状软组织影。B组20例，TlⅥ、T2M上骨 骨质破坏，其中44例颅底骨质破坏主要位于中后颅 质轮廓消失，增强扫描病变区强化明显，被破坏骨质 窝底，2例病变位于枕骨基底部和一侧枕骨侧部、颞 轮廓无显现。此20例，骨质破坏明显超出颅底骨范 骨。病变MRI信号特点为Tl聊均匀低信号，T2Ⅵ 围，形成以蝶鞍、斜坡为中心的软组织肿块突入颅 低信号、稍低信号，增强扫描明显强化。部分病例肿 内。A、B两组颅底软组织肿块MRI检出率比较，见 瘤穿破颅底骨质轮廓，形成明显软组织肿块。MRI 表3。 显示肿瘤侵犯卵圆孔以冠状扫描显示较明确，卵圆 表