变态反应性疾病的中医证治探讨.pdfVIP

表为病变中心(肺主皮毛)；其三，影响脏腑中有主表之肺(大肠)以及与卫气生成有关之脾肾；其四， 均兼夹有湿邪为患。 现代医学认为，过敏性疾病是变态反应原激发免疫细胞，产生IgE抗体，该抗体结合于肥大细胞膜表 面受体，若再次接触的变态反应原与肥大细胞膜表面所结合的IgE抗体相遇，即产生反应，肥大细胞脱颗 粒，释放化学介质，引起局部粘膜、血管、腺体的反应，使血管通透性增加，腺体分泌增多，从而出现 相应的症状：肥大细胞多位于皮肤粘膜之下，因此，所发生的症状亦多在肌表。同时此类疾病的一个重 要特点是有明显的个体差异，即发生在具有所谓过敏体质者，一般认为与遗传关系较大。可以设想，这 正是中医认为的卫表不固、易感外邪，以及此类疾病与禀赋体质有关的本质所在。 ‘二、过敏性疾病的中医辨证施治 1、荨麻疹 病因病机分析：中医认为本病主要是风、湿、热等邪气蕴结肌肤所致，或者血中有热又感外风而 发。“风”是引起本病的关键性因素，体表或肠道粘膜为病变中心。急性者常见风热、风寒、风湿、热 毒等型，’慢性者则多为气血不足，冲任不调、虚风内扰，或寒热错杂、虚实并见。治疗均强调“祛 风”、“熄风”为主。 ， 治疗方药：以自拟固本消敏汤(由黄芪、防风、苦参、蝉蜕、首乌、地龙、五味子等组成)为基础 方，辨证加味。风寒者选加麻、桂、荆芥；风热者选加银、翘、牛蒡、薄荷；血热者选加生地i丹皮、 赤芍、紫草；热毒者选加银、翘、公英、地丁、板兰根。痒甚选加乌蛇、全蝎、地肤子、苍耳子、白棘 藜。缓解期用基础方原方。5剂一疗程，l’3疗程。 2、过敏性鼻炎 病因病机分析：本病以突发鼻痒、鼻塞、连续喷嚏、流清涕，甚或眼结膜、上腭、外耳道发痒为临 床特征，常反复发作，有明显季节性。中医认为这是表虚不固，易感外邪之故。以益气固表、祛风通窍 为主要治法，常年性者或兼脾虚，或兼肾虚，则随证加减施治。 治疗方药：固本消敏汤选加白芷、石菖蒲、辛荑花、苍耳子、细辛、葛根等。临床所见，偏寒者居 多，若偏热者可再选加黄芩、桑皮、菊花、骨皮、银花等。10剂一疗程，1’2疗程。 3、支气管哮喘． 病因病机分析：中医认为“肺为气之主，肾为气之根”，哮喘其本在肾，其标在肺，痰浊内扰是哮 喘之宿根，外邪等是发病之诱因，从而导致气道壅塞，宣降失常。发作期以标证为主，多属实，临床又 有寒热之不同，治以泻实为主；缓解期以本证为主，多为肺脾。肾之不足，当分主次以补虚为主，扶正固 本，增强机体抵抗力，可抗御外邪，减少发作。 治疗方药：固本消敏汤加莱菔子、白芥子、苏子：葶苈子、杏仁。冷哮加麻黄、紫苏；热哮加麻 黄、生石膏、桑白皮；肺脾气虚加人参、淮山、乌梅、炒白术；肺肾两虚加人参、熟地、当归、炒白 术、乌梅。 j 4、过敏性肠炎 ． 病因病机分析：临床以呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主，常因吃了蛋鱼虾蟹等所致，且多伴有 荨麻疹等其他过敏反应症状。中医认为，肺与大肠相表里，肺胃相关，肌表受邪，除与肺有密切关系 外，常常影响胃肠功能失常。治当以肺卫为主，兼以调和胃肠。《医说》日：“疹子先自胃肠中出i然后 发于表。”即指出了这种病理关系。王肯堂在《证治准绳》中也指出瘾疹由肌表入腹的又一变化，日： ’ “风(瘾)疹入腹，身体重，舌强干燥。” ‘ 治疗方药：固本消敏汤加广香、生苡仁、乌梅。虚寒者加人参、白术、干姜；脾虚肝郁者加人参、 淮山、香附：小腹痛甚者加台乌、佛手等。5剂一疗程，l’3疗程。 上述病证虽各有特点，但从中医辨证来看，却有其共同之处。首先，此类病人都有一个禀赋特征， 即肺脾肾之不足，以致卫气虚弱(卫出于三焦)，表卫不固，痰浊内生(气不化湿，聚生痰浊)。由是， 303 则容易感受外邪。气不足者当补当敛，外邪侵袭，风为百病之长，且易化热，首先导致营卫不和，治当 祛风清热化湿，调和营卫。可谓过敏性疾病的共|一病机及基本治法。 三、中医药作用机理探讨 。中医认为此类疾病之所以发生，是有“夙根”，如《景岳全书》日： “哮有夙根”。《素问·宣明五 气篇》日： 引肾为欠为嚏”。 《东垣十书》日： “皮毛