变应性鼻炎的中西医病机探讨.pdfVIP

．的台藏豹调节发挥主要作用。王卜8雨砉|l激腮大缨稳释放组胺，嚣纛均参与了变应性鼻炎的发生积发 展。黄传鹊等研究表明，自细胞介索-5(IL-5’)能诱导人嗜酸性粒细胞活化、增殖、分化，并协同 生存，并对其有宣接活仡作用，还可以促进嗜酸性粒缨脆表面国嚣黏酣分子表达，并能促进自三烯 购合成。张秋贵等研究发现ICAM-1、IL-6也是呼吸道变态反应性炎症中的重要细胞因子。可通过对 IgE的调控，促进IgE介导的变态反应，并可促使肥大细胞增殖，促进增多，促使炎症持久化。(3) 鼻黏膜存在第六种功能性受体一神经肽受体。其中。P物质是～种由11个氨蒸酸残基组成的神经肽， 人体鼻黏膜幸存在着这种物质及P物质神经纾维。警韶能襻经兴奋性增强对，襻经介质P物质大量 释放，如恳俞质细胞及其颖粒中释放出的生物活性介质一样，能引起血管扩张、渗透性增高、黏膜 水肿，腺体分泌增加等，并能促进肥大细胞脱颗粒及组胺释放，引起变态反应发生。已有报道，鼻粘 膜中含有丰富的SP熊神经纤维，鼻变应性疾病中时sP能神经功能增强。Lundblad等认为：P物质对 鼻嚣膜承瓣的影响较大。林文森氏报道：测定变应性鼻炎发作嬲患者彝分泌物的P物质含量高予正 常人，皇蛋自的含量则明最低予正常人。另也有报道变应性鼻炎患者血浆和鼻分泌物中SP含量显著 高于正常人， 正常入鼻粘膜上皮表面存在有离子电位，电细施内外离子浓度差形成，主要涉及N8+、静、el一 三种离子。在土皮缨胞鲶吞噬活动和逶透性增舾嚣季，C1-从细胞内囱缨跑外运动增加，同时也有Na+熙 恕细胞内运动，因而形成电化学电流和电位。已有报道指出，SP可以使呼吸道上皮或血管遁透性增加， 亲和往最高的是NKl。因此NKl受体在呼汲道变应性疾病中的作用澄舀益受到重视。研究结果表明， 雳静裁激鼻糙膜，健Isc迅速增大，并呈燕惫羹效关系，说骧Sp弓}起了上皮缨胞离子分泌特性改变， 提示上皮的通透性等功能也发生变化。(4)细胞间黏附因子是一群由多种细胞表达的介导细胞问黏 附作用的糖蛋白，可以诱导嗜酸性粒细胞与血管内皮细胞黏附。章诗富等研究发现：交应性鼻炎患 者血浆P一选择素含量显著离于芷常对照缀，说明患者体海有较多盼盎小板或随皮缨胞活佬，产生大 量的P—选择素。宗协一等报道：变应性鼻炎发作期鼻敷膜组织中1CA女I-1和LFA～l呈赢表达，其参 与了变应性鼻炎的炎症过程，细胞间黏附因子1CAM-1和LFA一1是变应性鼻炎发生发展的重要因素之 一。VcAMl在变应性炎症中嗜酸细胞的聚集上有重要的作用，它在血管内皮的表达被认为是嗜 CA 酸性细胞从外周盘进入炎症区所必需的。V M-1能选择我的把嗜酸性缨施黏辫至凑皮缨胞土。 H PPA PA CA (本研究发现，与CR鼻甲粘膜、N R鼻甲粘膜组织楣比，P R鼻甲粘膜组织中I FA H PPAR鼻甲 M1与L l表达显著增高，并具有统计学意义(PO．01)。而CR鼻甲粘膜与N cAM FA 粘膜缀织中I 1与L 1表达无差异(PO．05)。这表明在交应性彝炎患者鼻甲粘膜组织 的病瑗变化及其孳|发的f瀛床症状与糯黔分子有关。这与国外学者研究的结果一致。研究表明，在变应 性鼻炎发瘸的各个环节，都有化学介质参与，组胺是～种主要的贪质。有实验研究表明，变应性鼻炎化 A GM AM 学介质组胺含量与环核苷酸(c MP和c P)的含量密切相关，组胺的含量升高使c P降 GM 低，并使c P升高。其机理为，患者吸入特异性抗原后，鼻粘膜成为致敏状态，强抗原再次进入鼻 粘膜，与肥大细稳膜上的薹gE分子结合，发生桥连，使肥大纲胞膜上觞钙离子逶道开放，钙离子内流， GM AM P含量上升，启动肥大细胞脱颗粒，释 使细胞内艨营酸环化酶活他，e P分鳃，含量降低，c 放组胺等化学介质。另一方面，许多非特异性刺激和组胺等化学物质可以诱发鼻腔感觉神