重视儿科合理用药.pdfVIP

)% （总-+ ）《中国临床医生》%$$+ 年第# 卷第% 期! ! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! # # 儿科临床用药 ! 重视儿科合理用药 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 黄志华! ! 儿科呼吸道感染特点及抗生素合理运用!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 陈! 敏! ! 儿科心血管用药特点及注意事项!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 胡秀芬! ! 儿科消化系统疾病用药的特点!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 周! 华! ! 儿科肾功能不全时抗菌药物的合理使用!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 刘铜林! ## 重视儿科合理用药 # 儿童生理和病理学特点 黄! 志! 华 %. )! 药物吸收特点! 药物吸收的速度和程度取决于 （华中科技大学同济医学院 药物的理化性质、机体情况和用药途径。新生儿胃酸 附属同济医院，湖北武汉#$$#$ ） /0 较成人低，能影响对酸不稳定的药物。新生儿肌 肉部位血流量不稳定，吸收不可靠，故新生儿多采用 ! ! 最近，中华人民共和国卫生部、国家中医药管理 静脉给药途径。儿童皮肤、黏膜相对较薄，吸收较成 局和总后卫生部委托中华医学会同中华医院管理学 人好，尚可经皮给药或黏膜（鼻腔、口腔、直肠等）给 会、全国药学会组织有关专家制订了《抗菌药物临床 药，尤其是经直肠给药比较方便，依从性好。 应用指导原则》，这个指导原则是我国首次制订的全 %. %! 药物分布特点! 影响药物分布的主要因素是脂 面、系统的针对抗菌药物合理应用的指导性文件，对 肪含量、体液腔隙比例、药物与蛋白质结合程度等。 指导我国医师抗菌药物的应用，规范我国医疗机构和 婴幼儿脂肪含量较成人低，脂溶性药物不能充分与之 医务人员的用药行为，进一步提高抗菌药物的治疗效 结合，血浆中游离药物浓度增高。婴幼儿体液及细胞 果，降低不良反应，减少医源性疾病发生率，提升临床 外液容量大，水溶性药物在细胞外液被稀释，血浆中 抗菌药物治疗水平，确保医疗质量和医疗安全，降低 游离药物浓度较成人低，而细胞内液浓度较高。新生 不合理医药费用具有十分重要的意义，对儿科医师来 儿、婴儿的血浆蛋白浓度及药物的亲和力低于成人， 讲合理用药更为重要。 在相同血药浓度时游离药物浓度增加，作用增强，对 据不完全统计，