综合疗法治疗各型混合痔30例.pdfVIP

维普资讯 70 云 南 中医 中 药 杂 志 2008年第29卷第7期 综合疗法治疗各型混合痔 30例 刘书琼 (云南省宾川县中医医院，云南 宾川 671600) 关键词：综合疗法；混合痔；体会 压包扎固定。 中图分类号：R266 文献标识码：B 术后次 日取出包扎固定料，用清热解毒、消肿止痛、活血 文章编号：1o07—2349(2008)07--0070--02 化瘀的中药黄芩、黄柏、黄连、白花蛇舌草、半枝莲、秦皮、苦 参 、赤芍、丹皮、蒲公英各 15g，用冷水400mL浸泡 10min文火 笔者根据混合痔病程的不同，采用中医中药结合西医不 煎致 300mL，药液倒入盆中，毛巾用药液浸湿后敷于肛周，反 同手术方法治疗各型混合痔3O例 ，疗效较好，现报道如下。 复多次，肛内注入黄连软膏上药。3天后排便，保持大便通畅， 1 临床资料 恢复期上生肌玉红膏，每 日1次至痊愈。 本组3O例中，男 8例，女 22例 ；年龄最大7O岁，最小 21 2．2 外剥内扎注射术 消毒、麻醉及其它同上。以备好的内 岁，以35~45岁发病多。 痔注射液行注射术，拟达到促进组织坏死脱落 目的。手术方 2 治疗方法 法以止血钳从痔核基底部夹住 ，再注射硬化剂，再用另一把止 2．1 外剥内扎术 患者取左侧卧位或右侧卧位，常规消毒， 血钳进行压扎，以丝线在止血钳下方做 “8”字形贯穿缝合结 在硬膜外或骶麻下扩肛，根据混合痔部位确定手术切口位置， 扎，而任其坏死脱落的一种方法。结扎后痔核纳回肛内，敷料 取组织钳夹持痔基底部，以1O号丝线 自夹持的组织下方行 固定，术后处理同2．1。 “8”字分行结扎，依次结扎其余痔核，注意各结扎点问保留正 本术式是在外剥内扎法基础上的变革，增加注射术以期 常粘膜 ，创面的活动出血点以“0”号丝线结扎，渗出点以钳夹 结扎组织尽快脱落或防止脱落后痔上动脉出血，此项改革有 止血，指诊肛管无狭窄，术毕用长效止痛剂行创面组织及结扎 一 定作用。使用坏死剂令内痔过早脱落，可能导致创面出血， 痔核基底部点状浸润注射 ，肛内放入消炎止痛栓 1枚，敷料加 故应掌握2～3天内脱落为宜。 减；或为温阳行气 ，化瘀通络，方用参附汤合血府逐瘀汤加减； 源，而仙鹤草收敛止血补血，收敛之性极佳，符合 “散者敛之， 或为滋阴活血化瘀 ，方用一贯煎合血府逐瘀汤加减；或为化瘀 虚者补之”的治疗原则，故临床收效显著。再如 ：《神农本草 清热，方用犀角地黄汤合血府逐瘀汤加减。 经》谓桑叶 “除寒热、出汗。”似指桑叶辛凉解表的作用，但清 · 4 临证备要 张志聪 本《草崇原》中却这样注解：“《本经》盖谓桑叶主治能除 景《岳全书 ·汗证》对汗证作了系统的整理，认为 自汗属 寒热 ，并除出汗也，恐人误读作发汗解表故表而明之。”清 ·陈 阳虚，盗汗属阴虚。但是亦认为：“自汗、盗汗亦各有阴阳之 士铎 《辨证奇闻》载：“桑叶……引经止汗。”在临证中或单用桑 证，不得谓 自汗必属阳虚，盗汗必属 阴虚也。”临床所见之盗 叶，或在辨证论治的基础上加入桑叶，治疗汗证屡获 良效。现 汗，往往还有气虚，血虚，湿热者，自汗往往还有阴虚，血虚，痰 代研究桑叶所含芸香苷和槲皮素能保持毛细血管正常抵抗 热 ，血瘀者。应根据事实辨证 ，不应拘泥。 力，减少通透性而起止汗作用。 汗