自发性食管破裂修补术中修补材料的选择.pdfVIP

维普资讯 山东医药2008年第48卷第 l7期 复方平疡散治疗 口腔溃疡5O例疗效观察 于瑞花，兰胜才 (乳山市人 民医院，山东乳山264500) 肿瘤放化疗及危重症患者常并发口腔溃疡，除影响正常 化)1例，总有效率为 98％；对照组显效 1例 ，好转23例，无 进食外 ，还可导致严重感染，影响疾病预后。2002年2月 ～ 效 24例，总有效率为 52．17％。两组总有效率 比较，P 2007年2月，我们应用自制复方平疡散治疗口腔溃疡50例 ， 0．05。 效果 良好。现报告如下。 讨论：口腔溃疡治疗方法很多，但多数药物对创面刺激 临床资料：96例口腔溃疡患者，男56例，女40例；年龄 性强、停留时间短，不利于创面愈合。复方平疡散具有杀菌、 (47．26±19．31)岁。其中昏迷患者 22例，恶性肿瘤化疗患 收敛、止痛、改善局部微循环、促进局部组织生长等作用。方 者65例，其他9例 ；溃疡分度：I度 (面积≤8mm2的单个溃 中主药五倍子具有以下作用：①收敛作用 ：其所含鞣酸对蛋 疡)5例，Ⅱ度 (面积8～15mm2的单个溃疡 ，或2个以上的 白质有沉淀作用 ，皮肤黏膜溃疡接触鞣酸后，其组织蛋 白质 I度溃疡)82例，Ⅲ度 (面积 15mm2的单个溃疡 ，或2个 被凝固，与麻油一起形成保护膜，可避免外界因素刺激溃疡 以上的Ⅱ度溃疡)9例。将患者随机分为观察组和对照组各 面。②抗菌作用 ：体外实验表明，其对金黄色葡萄球菌、链球 48例，其一般资料具有可比性。 菌、肺炎球菌及伤寒、痢疾 、炭疽、白喉、绿脓杆菌及大肠杆菌 方法 ：两组治疗前均用生理盐水漱 口或用生理盐水棉球 等均有明显的抑菌和杀菌作用。山莨菪碱可缓解局部血管 擦拭 口腔 (昏迷者)。观察组根据溃疡面积，取适量复方平 痉挛，改善微循环，增加溃疡面供血供氧。锌可促进组织细 疡散[将五倍子500g(焙干)、山莨菪碱3g、葡萄糖酸锌 1g、 胞核酸与蛋白质合成，抑制慢反应物质，加速溃疡面愈合。 维生素B0．25g共研细末过 100号筛即成]加少许麻油调 维生素 B可避免因维生素缺乏而导致的口腔炎、舌炎。 匀，均匀涂于溃疡面；对照组用碘甘油涂于溃疡处。均每 日 总之，外用 自制平疡散治疗 口腔溃疡，分泌物明显减少， 早、中、晚饭后各 1次，1周为一疗程。观察治疗前后溃疡恢 能刺激新鲜肉芽组织向表面生长，疗效显著，无明显副作用 ， 复情况。采用SPSS11．0软件行 检验，检验水准 =0．05。 简便易行。值得临床借鉴。 结果：观察组显效(溃疡愈合，黏膜色泽红润或溃疡减轻 (收稿 日期：2008-04—18) 2度)22例，好转(溃疡减轻 1度)25例，无效(治疗 1周无变 自发性食管破裂修补术中修补材料的选择 邰智慧 ，吴春涛 ，邰军妹 。胡潺潺 ，韩振国 (1华北煤炭医学院附属医院，河北唐山063000；2迁安燕山医院； 3吉林大学中日联谊医院) 1996～2007年，我们共对 14例 自发性食管破裂患者行 善后开胸行食管修补加局部组织覆盖加固术。其 中修补材 手术治疗 ，现探讨术中修补材料的选择。 料为带蒂膈肌瓣9例 ，大网膜4例，肋间肌瓣 1例。结果选 临床资料：本组 14例 自发性食管破裂患者中，男 12例， 择膈肌瓣者8例一期治愈 ，1例因局部破损大出现再瘘而致 女2例；年龄 17～65岁，平均42岁。12例有诱发因素，其中 严重感染，经胸腔闭式引流一般情况稳定后，二期行食管部 11例为饱餐或酗酒后剧烈呕吐，1例为严重呃逆和咳嗽；均 分切除、食管胃吻合后治愈。4例选择大网膜者均治愈，但 为胸段食管中下段破裂 ，破裂 口长3～12cm，多为4～7cm； 住院时间相对延长，均于术后出现腹部不适。1例选择肋间 破裂至右侧胸腔 1例，左侧胸腔者 13例。13例行食管造影 ， 肌者顺利治愈。 1例行 胃镜检查，8例胸腔引流物中可见食物残渣，10例 口 讨论：食管修补加