紫杉醇注射液的不良反应分析及临床合理应用.pdfVIP

维普资讯 多垦 圭 月 7卷奄 期 ShanxiMedJ，June2008，Vo1．37，No．6 · 药物不良反应 · 紫杉醇注射液的不良反应分析及I临床合理应用 太原市中心医~(030009) 赵俊生 紫杉醇是由红豆杉树皮中提取具紫杉烷骨架的二萜类 2．6 其他毒性：所有患者都会出现脱发现象，Ⅲ～Ⅳ度发 化合物，主要来源于植物，其脂溶性高，水溶性差，制成油剂 生率为29％，I～Ⅱ度为71％停药后可恢复。 抗癌活性高，对乳腺癌、卵巢癌有突出疗效。l994年在中国 2．7 胃肠道反应：一般较轻 ，因为用药前都经过预处理。 上市，国产紫杉醇已于 1998年上市。主要有进 口的泰素注 包括恶心、呕吐、食欲不振等，Ⅲ～Ⅳ度发生率为6％。 射液和北京四环制药厂、江苏扬州制药厂生产的紫杉醇注射 3 讨 论 液。临床作为治疗肺癌、乳腺癌和卵巢癌的一线药物使用。 紫杉醇注射液在抗癌药物中是一个作用机制非常独特 还可用于食管癌、胃癌、膀胱癌、肾癌的治疗，疗效好。一般 的药物，通过诱导和促使微管蛋白聚合成微管的解聚，从而 采用联合用药。随着紫杉醇注射液在临床的广泛使用，其不 导致微管束的排列异常，形成星状体 ，使细胞在有丝分裂时 良反应的发生也倍受关注，如何使其在发挥有效治疗作用的 不能形成正常的有丝分裂纺锤体，抑制了细胞的分裂和繁 同时，尽量减少或减弱不良反应的发生，值得重视。 殖，导致癌细胞死亡而对正常细胞无害。本文统计发现用 1 资料和方法 药早期出现的副反应是过敏反应主要表现为支气管痉挛性 山西省药品不 良反应监测中心2005年3月至2006年 呼吸困难、低血压、血管神经性水肿、荨麻疹等，由紫杉醇本 2月问，100例中晚期癌症患者应用紫杉醇注射液的不 良反 身或其溶剂聚氧乙基代蓖麻油引起，发生率可达 40％，如 应报告表，其中单独使用 28例，联合使用72例。具体不 良 提前使用抗组胺药物和激素以及延长注射时间可使过敏反 反应表现见表 1。 应降至最低程度 ，但并不能完全预防，使用紫杉醇前首先询 表 1 1oo例紫杉醇不 良反应报告表中 问过敏史，密切观察，备全急救药品，预先用抗组胺药物苯 不良反应发生情况统计 (％) 海拉明，可使过敏反应发生率降至5％左右。胃肠道反应 最常见为恶心、呕吐，主要机制是化疗药物引起肠壁和呕吐 中枢中的化学受体触发区( )内的嗜铬细胞的5．羟色胺 (5一HT3)水平明显升高，经迷走神经 ；交感神经的传人纤维 和俄 CTz而作用于呕吐中枢，进而发生呕吐。其 中引起 恶心、呕吐最重要的是5一HT3。预先使用5-HT3受体拮抗 剂，如昂丹思琼以及 胃复胺等作为预防治疗 ，可使症状减 轻。骨髓抑制发生率为 100％，如在化疗前采取针对性预 处理，使用激素，如地塞米松，在化疗后24~48h，使用粒细 胞集落刺激因子(G—CsF)，如非格司亭以及把输液时间从 1)指天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨